探讨糖尿病肾病患者血液透析的护理分析

摘要：目的 探讨糖尿病肾病患者血液透析的护理分析。方法 选取我院在2013年6月～2014年12月在我院诊治的78例患有糖尿病肾病的患者，将患者随机分成对照组和实验组，每组各39例，对照组采取常规一般护理加血液透析，实验组在其基础上做针对性护理观察两组患者病情发展情况以及并发症的发生情况。结果 实验组患者有33例病情得以缓解，发生并发症的有4例，因经济等原因放弃治疗的有2例；对照组患者有21例病情得以缓解，发生并发症的有14例，因经济等原因放弃治疗的有4例。结论 根据患者的具体身体状况采取相应的个体化护理，可以有效治疗患者的疾病。

关键词：糖尿病肾病；血液透析；护理分析

糖尿病肾病顾名思义，是糖尿病继发影响肾脏而来，又称作糖尿病肾小球硬化症[1]，临床上对于糖尿病肾病的主要治疗方法为血液透析，但是血液透析治疗的并发症多，存活率较低，而且患者在治疗过程中很有可能会并发一些急性并发症 [2]。有效准确的护理方法及措施是非常必要的，本文选取我院在2013年6月～2014年12月在我院诊治的78例患有糖尿病肾病的患者的临床资料，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 2013年6月～2014年12月在我院诊治的78例患有糖尿病肾病的患者，随机分成对照组和实验组，每组各39例，对照组，男患有28例，女患有11例，年龄32～70岁，平均年龄为（40.5±2.5）岁。实验组，男患有30例，女患有9例平均年龄为（43.4±3.2）岁；两组患者的血压等基本资料经统计学分析，无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗前后及治疗过程中，要密切观察、记录患者的血压、心率等基本生命体征，一旦出现异常波动，或者出现并发症时做出正确、及时的抢救措施。两组均选择树脂灌流结合血液透析进行治疗，两组患者进行2～3次/w的血液透析，4h/次，透析过程中，血流量为200～300ml/min.对照组采用常规一般护理方法，包括动静脉内瘘护理、中心静脉导管护理等。

1.2.2实验组在其基础上做针对性护理。①患者在进行血液透析治疗过程中可出现双目失明，加重患者心理负担，向患者讲述血液透析的方法预期效果及其治疗的重要性，告知患者血液透析的方法、目的、不良反应以及处理对策等，说明遵医嘱服药、监控血糖血压等的重要性，在消除患者心理情绪的同时与患者建立信任关系，消除患者的孤独心理，增强患者抵抗疾病的自信心。②糖尿病肾病属于微血管疾病，此时患者存在广泛的血管病变，并发动静脉瘘而且容易发生阻塞，所以应该加强动静脉瘘的护理[3]。一般情况下，糖尿病肾病患者的病程较长，体质较差，需注意其饮食情况，医护人员要让患者及其家属明白减少食用引起并发症或者加重病情的食物。选择高蛋白、低脂、低糖、低钾、不油腻的食物，严格控制患者的体重、血压情况，减少心脏的负荷。③血管通路的护理：在对患者进行动静脉内瘘治疗时应该适当延迟启用时间，以保证静脉充分扩张，确保内瘘治疗效果；使用绳梯法或者细扣法进行穿刺，保证整个瘘管受力均衡，防止动脉瘤和血管狭窄的形成，而且尽可能一次穿刺成功，以减少血肿感染的发生；如果患者需要长时间留置导管，护理人员需严格进行无菌操作，透析治疗后使用抗凝剂封管，以减少导管阻塞和感染等并发症的发生。④饮食护理。在糖尿病肾病治疗过程中，通过饮食管控来控制血糖的摄入量，保证足够的热量、蛋白质摄入，限制磷、钾、钠等的摄入，同时多补充叶酸、维生素C的摄入，必要情况下给患者进行肠内、肠外营养支持，并根据患者24h尿量来确定营养支持的摄入量。通过合理的饮食指导纠正患者的营养不良等现象，使患者体内保持较好的环境平衡，多食用低糖、低蛋白、高钙食物，多食用黄瓜、柚子、西红柿等蔬果。⑤运动护理。当患者的病情逐渐稳定时，鼓励患者参与到工作中，但不能进行体力劳动，不能过度劳累，保持足够的睡眠时间，进行适当的锻炼，不断提高自身抵抗力和免疫力。

1.2.3失衡综合症[4]多出现在透析过程中或者透析刚结束，主要临床表现为焦虑、烦躁不安等神经系统症状，尤以初次透析、透析速度过快更多见。因此，详细了解患者是否存在头痛等不适症状，透析过程中，密切仔细观察、记录患者的脸色、血压、神志等情况，若出现失衡综合症，应减少透析时间，或者调整透析速度等措施来缓解该症状。

2 结果

治疗结束以后，比较实验组和对照组两组患者的治疗情况，结果如下：实验组患者有33例病情得以缓解，发生并发症的有4例，因经济等原因放弃治疗的有2例；对照组患者有21例病情得以缓解，发生并发症的有14例，因经济等原因放弃治疗的有4例。见表1。

3 讨论

近些年来，在终末期肾病需要透析治疗的患者中，糖尿病肾病的患者也越来越多。利用血液透析来维持生命的患者越来越多，患者的存活率较非糖尿病肾病需要血液透析患者低[5]。因此，良好有效的个体化护理可以适当延长患者的生存时间。在本次研究中，我院结合糖尿病肾病血液透析患者的实际情况，针对患者的心理反应，对患者开展心理护理、健康宣教等，以积极乐观的态度面对疾病，增强患者的自信心。对患者进行有效的个性化并发症预防性护理、饮食护理等。研究结果显示：采用针对性护理的实验组并发症发生率为15.38%，而对照组为46.15%，组间对比差异显著，P

综上所述，对糖尿病肾病血液透析患者进行针对性护理，根据患者的具体身体状况采取相应的个体化护理，可以有效治疗患者的疾病。

参考文献：

[1]刘洁.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中国医药指南，2013，11（26）：524-525.

[2]丁东坤.中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全的护理[J].时珍国医国药，2011，22（3）：779.

[3]陈予.浅谈糖尿病肾病血液透析患者的人文护理[J].中国医药指南，2013，11（28）：248-249.

[4]李智婷，鲍群梅，马洁茹，等.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中国医药导报，2010，7（21）：95-96.

[5]仲维佳，历艳萍，张明玉，等.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中外医疗，2014，14（18）：150-151.