谈医疗保险现状及完善

0引言

在医保工作的实施工程中，百姓对基本医保表现有了充分的认可和接受，基本医保的主要内容就是利用政府、社会以及个人的三方力量，通过科学的设计实现社会互助形式的医疗保障制度，这种医疗保障对于抵御疾病风险和减轻医药负担都有明显的作用。

1我国医疗保险现状

1.1城镇医疗保险制度

城镇医疗保险制度主要是实施属地管理的方式，实行用人单位与职工双方负担医疗保险费的方式，这种保险基金大多采用社会统筹与个人账户结合的方式，经济的不断发展促进医疗保险制度的不断完善，用人单位以及职工的负担方式也在不断的发生变化，在医疗保险制度的应用当中通常是参保者的医疗费用首先从个人账户中扣除，个人账户扣除后的剩余部分归属于个人。这种保险方式从供给角度分析来说，解除了价格管制的问题，能够在市场经济的条件下实现医院的正常竞争和正常利润的保障，另外在大病计划中保险公司将支付大部分医疗费用，所以保险公司对医院也会形成一个约束，这种形式极大的促进了医院的制度不断完善，水平的不断提高。

1.2农村医疗保险制度

农村医疗保险制度随着不断的发展现行的新型农村医疗保险制度更为有效的建立一种互助共济的保障方式，这种医疗制度由国家制度进行明确的规定，政府作为引导和支持者，农民自愿参加，实现了对农民健康的保障，缴费方式同样是部分来自农民的个人缴费，具有经济互，新农合的基金支持由政府作为大头支持，保障了农民的卫生保健，另外新农合作为一项公益事业体现了公益性质和特征，凡参合农民，在患病治疗后都得到一定比例的医药费报销补贴。

2我国医疗保险中存在的问题及完善措施

2.1我国医疗保险中存在的问题

2.1.1宣传力度较小。医疗保险是一项利国利民的好事，但是由于宣传力度不够造成很多百姓对于医保只是有片面的了解，对于医保的细则实施不能充分了解，没有树立起风险意识，甚至认为这是一种政府变相减负的行为，造成医保推广的障碍。2.1.2医保办理手续繁琐。目前来说由于医保体制还没有完善，所以在就诊报销工作上手续较为复杂，这种情况造成了患者报销一次费用需要很多的证明和跑很多地方，这就造成民众的抵触情绪，增加了就医报销的麻烦，反而起到负面作用。2.1.3保障水平较低。这种医疗保障制度的水平包括两个方面，一个是在疾病类型的覆盖上面，对于一些疾病划分不够清晰，一些慢性病很难归属造成保障制度的缺陷，另外地域上覆盖也不到位，目前城镇和农村都逐渐推行了医保制度，但是由于医疗制度的保障有共济制度的性质，这就造成保障水平达不到百姓的预想水平。2.1.4社会满意度低。社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2.2医疗保险的完善措施

2.2.1扩大宣传力度。首先要对城镇居民以及农村居民进行医疗保险制度的宣传，让民众充分了解医疗保险制度的好处，认识到风险性的存在，从而推进医疗保险制度的顺利进行。2.2.2扩大覆盖面。目前来说我国的基本医保虽然已经普及，但是仍有部门人口未能覆盖，并且在参保人员当中由于各种原因出现断保的现象也很多，这就需要作为工作人员我们要继续提高参保率，真正做到全覆盖，不断的努力之下三项基本医保参保率在2010年基础上提高3个百分点。在参保人员的普及中要重点关注灵活就业人员、农民工、退休人员、困难职工等特殊群体，不断完善政策引导人员的长期参保。在医疗覆盖上，对于一些重大疾病，例如癌症、白血病等，对于患者的生命健康有极大的危害，并且会带来很大的经济负担，这种情况下就需要充分考虑疾病类型，扩大疾病覆盖，真正的做到减轻民众就医成本，我国已经开始探索建立重特大疾病保障机制。全面推开儿童白血病、儿童先天性心脏病等8类大病保障，并在部分地区试点，把肺癌、食道癌等12类大病纳入保障范围，增强群众抵御大病风险的能力。2.2.3提高保险水平。根据社会的发展情况以及经济水平，对新农合以及城镇居民的医保政策不断调整，适应新的发展水平，提高报销比例，预计新农合和城镇居民基本医保门诊报销比例将提高到50%以上，三项基本医保政策范围内住院报销比例均达到75%左右，个人负担将进一步降低。2.2.4简化报销步骤。在医保报销的政策中，除了降低民众的经济负担之外还要注重简单便捷，避免出现手续重复繁杂的现象，优化管理服务制度，加快结算的推进，完善医保关系的转移等，真正实现利民便民。

3结语

综上所述，医疗保险是一项利国利民的工程，但是在发展过程中难免会存在一些问题需要我们不断的完善，这种情况下就需要我们认识到目前的缺陷，不断的进行综合完善，提高医疗保险制度的水平，真正实现为人民服务。

作者：马斌 毕若孟 杨小莉 单位：青岛大学附属医院 青岛不动产登记中心