血脂解密 第4期

血脂是人体血液中所含脂质的总称。血脂中的脂质主要为胆固醇、三酰甘油、磷脂和游离脂肪酸。它们是血液中的正常成分，具有重要的生理功能。与动脉粥样硬化有关的血脂主要是胆固醇和三酰甘油。血脂像我们通常见到的油脂一样，也是不溶于水的。正常成人血浆脂类含量相对稳定，波动在一定的范围内。血脂水平易受食物因素的影响，在高脂餐饮食后 2小时，如抽血查血脂，会发现平时空腹血脂正常，而餐后2小时血脂水平比平时高许多，这种膳食所造成的影响只是暂时的，一般3～6小时之后血脂渐趋于正常。所以平时到医院检查血脂时，医生要求你在进完晚餐之后不要吃其他食物，空腹12小时后再抽血，此时代表空腹血脂水平，可以反映体内血脂代谢的情况。

胆固醇及其生理功能

胆固醇是一种动物性甾醇，人体血液中的胆固醇主要来源：一是从食物中来，另一是体内自己合成。人体胆固醇主要由机体自己合成，每天约合成1克，仅从食物摄取少量。正常人膳食中的胆固醇主要来自内脏、蛋黄、奶油及肉等动物性食物。

胆固醇主要生理功能有：(1)是细胞膜结构的重要组成成分。如果没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能。如给动物喂食缺乏胆固醇的食物，这些动物的细胞膜脆性增加，容易引起细胞的破裂。(2)在肝脏形成胆汁酸。胆汁在脂类的消化吸收过程中发挥重要作用。(3)合成激素。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、酮、雌二醇以及维生素D等，都属于类固醇激素。

由上可见，胆固醇是人们生命活动中不可缺少的重要物质。血液中胆固醇必须保持一定的水平，只有在胆固醇水平过高或低密度脂蛋白分子水平异常时才会诱发动脉粥样硬化。

三酰甘油及其生理功能

三酰甘油(过去称甘油三酯)是由一分子甘油与三分子脂肪酸合成的一种有机物质，是脂肪的主要成分。人类每天进食的食物包含糖、蛋白质和脂肪，以便对人体的生命活动提供必要的能量。脂肪是一种重要的能量来源，摄入体内后被分解为甘油和脂肪酸，于十二指肠下部和空肠上部吸收，在肝脏和肠黏膜合成三酰甘油。三酰甘油通过血液循环，广泛地分布于人体组织器官及体液中，脂肪组织中储存的三酰甘油约占总量的98%以上，主要分布于皮下、内脏周围和肠系膜、大网膜等处。

三酰甘油主要生理功能：(1) 为机体提供能量及作为能量的储存形式，每天由食物中三酰甘油提供的能量占20%左右，随进食食物而异。1克三酰甘油在体内氧化时提供的热量为1克糖类(碳水化物)的2.2倍。不论在动物或植物，三酰甘油是良好的能量储存形式。即使是食入的糖类也能转变为三酰甘油后储存于脂肪组织，人体内糖原的储备，12小时即已耗尽，而三酰甘油则可维持4～6周的能量需要。(2) 隔热和保护机体：人体内的脂肪组织分布于皮下、内脏周围起着隔热和保护垫的作用。可防止热量散失而保护体温，并在机体受外物撞击时起缓冲作用而保护内脏和肌肉。

血脂异常的分型

在临床工作中，根据血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的检测结果，通常将血脂异常分为四种类型：

(1)单纯性高胆固醇血症

血清总胆固醇(TC)水平增高，＞5.722毫摩尔/升(mmol/L)(＞220毫克/分升)，三酰甘油(TG)水平正常，＜1.72毫摩尔/升(＜150毫克/分升)。

(2)单纯性高三酰甘油血症

血清三酰甘油水平增高，＞1.842毫摩尔/升(＞160毫克/分升)，胆固醇水平正常，＜5.722毫摩尔/升(＜220毫克/分升)。

(3)混合性高脂血症

胆固醇和三酰甘油水平均高，即胆固醇＞5.722毫摩尔/升(＞220毫克/分升)，三酰甘油 ＞1.842毫摩尔/升(＞160毫克/分升)。

(4)低高密度脂蛋白血症

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低，＜0.91毫摩尔/升(＜35毫克/分升)。

此分类方法较简单，临床上已广泛应用。