血尿酸与老年原发性高血压颈动脉硬化的关系

【摘要】目的 探讨血尿酸与老年原发性高血压患者颈动脉硬化的关系。方法 将我院110例老年高血压患者根据血压情况分为三组，比较三组患者的血尿酸值。根据患者颈动脉彩色多普勒超声显示结果将患者的颈动脉情况进行分组，比较各组患者血尿酸水平。结果 患者血压越高，其血尿酸水平越高，各组比较，p

【关键词】血尿酸 颈动脉硬化 原发性高血压 老年

中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）8-018-02

Relationship between serum uric acid and carotid atherosclerosis in elderly patients with essential hypertension

Tang YiYaoZhou HouLongZheng Fei

(Department of medicine, the Second People’s Hospital of Changde, Hunan Changde 415001, China.)

【Abstract】Objective To investigate the relationship between serum uric acid（SUA）and carotid atherosclerosis in elderly patients with essential hypertension(EH). Methods 110 cases of elderly EH patients divided into three groups according to blood pressure, compared three groups of patients with uric acid. According to the results of patients with B-shows the carotid artery of the patient group, comparing the group of serum uric acid levels.Results The higher the blood pressure, the higher the blood uric acid level, p

【Key words】Serum uric acid（SUA） Carotid atherosclerosisEssential hypertension Elderly

高血压是我国常见的一种疾病，其发生率正呈逐年上升趋势。而随着高血压患者的增多，患者发生动脉粥样硬化也越来越多。经过临床研究证实，高血压患者往往出现有高尿酸血症。而高尿酸水平，还会加重高血压患者疾病的进展，增加患者死亡率[1]。本研究通过对老年原发性高血压（Essential hypertension, EH）患者血清尿酸（serum uric acid，SUA）水平及颈动脉硬化（carotid atherosclerosis）的观察，以探讨它们之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年10月~2011年5月住院的老年EH患者110例。所有患者均符合世界卫生组织高血压学会对高血压的诊断标准（1999）。所有患者均除外肾脏疾病、肿瘤、痛风及血液病，且在一周内未用影响尿酸代谢的药物。其中，男60例，女50例，患者年龄在67~83岁之间，平均（76.89±5.11）岁。

1.2 按照高血压程度进行分级 其中包括1级高血压患者39例，2级36例，3级35例。各组之间患者的性别、年龄等无明显差异，p>0.05，具有可比性。

1.3 按照颈动脉彩色多普勒超声检测的结果进行分组 其中颈动脉内膜正常组患者30例，内膜增厚患者29例，有斑块形成患者27例，已经出现管腔狭窄患者24例。各组之间患者的性别、年龄等无明显差异，p>0.05，具有可比性。

1.4 方法

14.1SUA水平检测空腹12h次晨抽血3ml，用SIEMENS ADVIA-1200型全自动生化分析仪检测患者SUA水平，采用过氧化物酶偶联法，试剂由四川迈克生物科技股份有限公司生产。

1.4.2 颈动脉超声检查 超声诊断仪为美国LOGIQ5 EXPERT型彩色超声诊断仪，其探头频率为7.5MHz。患者检测时均采用仰卧位，并将头部后仰，以暴露颈部。检查部位包括两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分叉部。沿血管走向做纵切扫查，观察血管形态、结构，内膜-中膜厚度（Intima-media thickness，IMT），管腔内有无粥样斑块形成及其大小、形态，从内膜面向管腔内突出斑块的长径和宽径分别相加取平均值。由专人操作，同一仪器，同一频率。根据颈总动脉的平均颈动脉IMT对患者进行分组：IMT在1.0mm以下为正常，IMT在1.0~1.1mm之间为内膜增厚，IMT在1.2mm以上为斑块形成。

1.4.3 观察指标 观察各组患者血压、SUA水平及颈动脉超声情况。

1.5 统计学方法 计量资料用均数±标准差(x±s)表示，用SPSS12.0软件包进行统计学分析，t检验，取95%可信区间，p

2 结果

2.1 不同级别高血压患者SUA水平3级高血压患者SUA水平明显高于1级和2级高血压组患者，2级高血压患者SUA水平高于1级高血压患者， p

2.2不同颈动脉情况患者SUA水平110例患者SUA水平随着患者的颈动脉内膜情况严重程度而增加，各组比较，p

表1 不同级别高血压患者SUA水平（x±s,μmol/L）

注：与* 比：** p＜0.05, *** p＜0.05;与**比：*** p＜0.05

表2不同颈动脉情况患者SUA水平（x±s,μmol/L）

注：各组间比：p＜0.05

3 讨论

动脉粥样硬化是一种慢性、进行性、多发性血管内膜炎症反应。颈动脉粥样硬化与主动脉粥样硬化大约同时进行，而较冠状动脉粥样硬化要早，是全身动脉粥样硬化性病变的窗口，其硬化狭窄程度，一定程度的反应患者发生病变的程度[2]。颈动脉IMT增厚是早期动脉粥样硬化的改变，斑块形成则是动脉粥样硬化的典型标志。颈动脉超声检测无创、准确、简便和重复性好，是对动脉粥样硬化性病变进行筛选诊断并随访评估干预治疗效果的代表性检测方法[3]。

SUA是嘌呤一黄嘌呤氧化酶代谢途径生成氧自由基时的终产物。当体内尿酸生成增多和（或）排泄减少时则出现循环血尿酸含量增高。研究表明高尿酸血症与许多传统的心血管危险因素包括老年、男性高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等相关联，通过与经典危险因素的相互作用或独立参与心血管疾病的发生、发展和转归。高尿酸血症目前已经被认为是颈动脉硬化的危险因素之一。其中尿酸是核酸在人体的代谢产物，其在血液中的最大溶解饱和度为416μmol/L[4]。一旦超过此值，患者就可能出现尿酸结晶，导致严重后果。尿酸在人体内，能够通过各种反应，生成自由基，导致体内的脂蛋白氧化增加[5]，脂质过氧化升高，同时还能够增加对血管内皮的损伤，促进肾素血管紧张素活性增强[6]，使血管壁的C反应蛋白升高。此外，尿酸还会加快血小板聚集，使患者冠脉内的血栓形成。另外由于高血压患者的血压较高，其神经-体液遗传抑素会导致脂质在动脉中沉积，也容易发生动脉粥样硬化。

本研究表明，患者血压越高，其体内的SUA水平越高，颈动脉的彩色多普勒超声显示结果越差。组间对比差异十分明显，经统计学分析，p

综上所述，高尿酸血症是动脉硬化的危险因素之一，SUA增高对心脑血管事件的预后有不良影响。因此，对老年EH患者常规的进行SUA监测并对高尿酸血症进行早期干预，对于降低心脑血管事件、改善预后、提高患者的远期生活质量无疑具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 邓紫玉,杨亚晖. 老年高血压颈动脉硬化与血尿酸的相关性研究 [J]. 昆明医学院学报, 2009, 30 (1)：111-113.

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[3] 罗 俊,燕纯伯.颈动脉超声对动脉粥样硬化性疾病的研究进展[J].心血管病学进展,2005,26（1）:1～4.

[4] 张国成,王静. 老年高血压患者血尿酸水平与颈动脉硬化关系的临床研究 [J]. 中国老年学杂志, 2005, 25 (9) ：1047-1048.

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[6] 刘爱学,王蕴,吴颖等. 老年高血压患者颈动脉硬化与血尿酸水平关系的探讨 [J]. 中国误诊学杂志, 2007, 7 (25)：5957-5958.