多索茶碱改善老年肺功能的临床观察

摘要：目的：探讨多索茶碱改善老年肺功能。

方法：临床观察100例老年肺功能下降患者，平均随机分成两组，治疗组给予多索茶碱注射液0.3g入100ml的生理盐水中静脉滴注，每日一次，治疗一周，对照组给予氨茶碱0.3g入100ml的生理盐水静脉滴注，每日一次，治疗一周，监测肺功能、血气分析等，比较临床疗效及不良反应出现情况。

结果：多索茶碱组显效24例，好转23例，无效3例，总有效率为94%，氨茶碱组显效22例，好转24例，无效4例，总有效率为92%；多索茶碱组出现心悸2例，失眠2例，恶心呕吐3例，头晕头痛2例，氨茶碱组出现心悸5例，失眠5例，恶心呕吐6例，头晕头痛5例。

结论：多索茶碱组的总有效率与氨茶碱组的总有效率未见明显差异，但两组不良反应比较中多索茶碱组明显低于氨茶碱组，多索茶碱是一种可以替代氨茶碱使用安全有效的支气管扩张剂。

关键词：氨茶碱多索茶碱临床研究老年肺功能

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0106-02

老年患者肺功能的变化多是因为慢性肺支气管疾病导致，如慢性支气管炎、支气管扩张、阻塞性肺部疾病等，使得支气管呈痉挛状态，引起肺功能下降，患者的活动能力及生活质量逐渐下降，因此需要使用支气管扩张剂松解支气管痉挛，改善机体供氧供血，临床上多使用氨茶碱来进行治疗，但使用中逐渐发现，氨茶碱会引起许多影响生活质量的副作用，如恶心呕吐、失眠等，故临床应用受到限制[1]。近年来，我院呼吸科应用多索茶碱治疗多例肺功能下降的病人，临床上收到满意的效果，且副作用小，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料。临床观察100例患者均为我院2010年至2011年间收治的老年肺功能下降的患者，其中男性患者共有73例，女性患者共有27例，最大年龄为81岁，最小年龄为67岁，平均年龄为76.2岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，肺部症状非其它疾病转移，均为肺部原发疾病。

1.2研究方法。将100例患者平均随机分成两组。其中给予多索茶碱治疗的患者组定为治疗组，共50例；给予氨茶碱治疗的患者定为对照组，共50例；两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面均无显著性差异，具有可比性。治疗组具体治疗方案：多索茶碱注射液0.3g入100ml的生理盐水中静脉滴注，每日一次，治疗一周；对照组具体治疗方案：氨茶碱0.3g入100ml的生理盐水静脉滴注，每日一次，治疗一周；两组余下的对症处理方案均相同，监测肺功能、血气分析等。

1.3临床疗效评估[2]。显效：咳嗽、喘息症状明显减轻或是消失，日常生活不受影响，查体见肺部哮鸣音明显减少或是完全消失，第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占肺活量比值、动脉血氧分压增加大于25%，动脉血二氧化碳分压降低大于25%；好转：咳嗽、喘息症状有所减轻，日常生活可以耐受，查体见肺部哮鸣音有所减少，第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占肺活量比值、动脉血氧分压增加大于15%小于25%，动脉血二氧化碳分压降低大于15%小于25%；无效：咳嗽、喘息症状无缓解，日常生活受限制，查体见肺部哮鸣音未减少，第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占肺活量比值、动脉血氧分压增加小于15%，动脉血二氧化碳分压降低小于15%。

1.4临床观察目标。两组患者在治疗后分析比较临床疗效及不良反应出现情况。

1.5统计学处理。采用SPSS统计软件进行数据处理，两组间疗效比较采用卡方检验。统计数据定a=0.05，若P0.05，则认为统计学上无显著差异。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较显示，多索茶碱组总有效率达到94%，而氨茶碱组总有效率为92%，两组临床疗效比较未见显著性差异（P>0.05）。具体见表1。

3讨论

茶碱类药物是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张剂，可以直接作用于支气管上，从而起到松弛支气管痉挛的作用。其原理是通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶的作用，松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难[3]。但是使用黄嘌呤衍生物可能会引起恶心呕吐、心悸、失眠等不良反应，过量使用还会出现阵发性痉挛。如果出现这些不良反应，应停药，监测血药浓度，在上述中毒迹象和症状完全消失后仍可以继续使用。茶碱类药物个体差异较大，剂量要视个体病情变化选择最佳剂量和用药方法，监测血药物浓度，不能与其他黄嘌呤类药物同时服用。茶碱类药物常被用来治疗慢性阻塞性肺疾病，改善肺功能效果明显，但由于自身代谢不稳定，具有治疗指数狭窄及副作用大等缺点。多索茶碱是一种新型甲基黄嘌呤衍生物，与茶碱类药物类似，也能抑制中枢及外周的磷酸二酯酶，从而发挥抗支气管痉挛的作用，其对于呼吸系统的作用胜于茶碱类药物，能通过多种途径改善肺功能。由于多索茶碱在肺部分布量很高，而对脑内腺苷受体的亲和力很低，所以解除支气管痉挛作用比氨茶碱强，而无氨茶碱的中枢及心血管不良反应等。起效快，持续时间长，改善作用明显强于氨茶碱。

本临床观察表明，多索茶碱组的总有效率与氨茶碱组的总有效率未见明显差异，但两组不良反应比较中多索茶碱组明显低于氨茶碱组。所以我们认为，多索茶碱是一种可以替代氨茶碱使用安全有效的支气管扩张剂，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：56-62

[2]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2002，41（9）：140

[3]梁军.黄嘌呤类支气管扩张药多索茶碱[J].黑龙江医药，2005，18（6）：447-448