帕金森病是什么病

编者按

帕金森病这个古怪的病名常令人们感到陌生和困惑，本刊曾先后收到安徽省淮北市张德云、河南省信阳市兰孝昆和辽宁省朝阳市张本善等多位读者来信询问，帕金森病是什么病？怎样预防？考虑到这个病是老年人常见病，这个问题在读者中有一定代表性，故此特邀专家为您解读。

发病原因

帕金森病（PD），又名震颤麻痹，是一种慢性神经系统退行性疾病。其主要特征是运动迟缓、运动减少、肌肉僵直、肢体不自主抖动和姿势障碍。本病是由英国的一位医生兼地质学家詹姆斯.帕金森于1817年率先在书中描述的，故此得名。

本病的发病原因尚不十分清楚。一般认为是在遗传、基因突变与环境因素的共同作用下，致使脑内的黑质细胞多巴胺能神经元减少或丧失，以及其他一系列相关因素所致。近年来研究认为，情绪改变及精神紧张也会增加本病发生的可能。

本病在临床上分为原发性、继发性和症状性三种。本文所介绍的即为原发性，称帕金森病，后二者则称为帕金森综合征。

本病常见的症状有静止性震颤，即震颤于安静休息时出现，激动时加重，睡眠时消失。震颤不是细小的抖动，而是拇指与食指有节律地搓动，即呈搓丸样，也有的患者无明显震颤。肌张力增强则见于所有患者。少动和动作缓慢，主要表现在系扣子、穿衣、转身、起坐等动作均慢。患者走路迈小步，并且双足擦地，步态不稳。两上肢的摆动减少或消失，写字常表现为越写越小。此外，还有的患者可出现唾液增多、面部油脂多、汗多等。或有精神症状，如抑郁、焦虑、激动，晚期可发生痴呆。帕金森病虽然不会直接导致患者死亡，但晚期却会严重影响患者生活自理能力，使生活质量下降。

与中风不同的是，患者虽然有无力的感觉，但并不引起真正的瘫痪。值得注意的是，有的患者可能缺乏上述典型症状，而表现为肢体疼痛和腹胀、便秘等胃肠道症状，以及排尿困难，甚者尿潴留，还可能有头晕乏力等症状。

如何治疗

本病目前尚不能根治，药物治疗可起到控制症状和缓解病情的作用。常用的药物有多巴胺受体激动剂、左旋多巴和复方左旋多巴（如美多巴）、金刚烷胺、抗胆碱能药物（如安坦）、单胺氧化酶抑制剂以及儿茶酚-甲基转换酶抑制剂（如恩他卡朋）等。

用药应从小剂量开始，缓慢增加剂量，不求全效，但求以最小的剂量获得相对较好的效果。需要注意的是，治疗过程中不宜突然停药，以免发生反跳，使病情加重。

患者平时应适当参加运动，积极调整心态，在保证安全的前提下尽量做自己能做的事。出现智能障碍的患者，可用些治疗记忆认知的药物。经常从事体育锻炼，可能是降低帕金森病患病危险的一种有效手段。绿茶和咖啡具有神经保护作用，适当饮用可能对预防本病有一定益处。

近年来，外科手术方法治疗本病已取得一定效果，神经干细胞移植及基因治疗尚在研究中。