PTC培训在全科医师培养教育中的应用与研究

摘要：目的 探讨初级创伤救治培训在全科医师教学中的作用，为提高全科医师的应急救治能力打下良好基础。方法 选取2012级全科医学本科生60例，随机分为观察组（接受ptc培训组），对照组（进行传统创伤教学），对两组教学效果进行评估，并采用SPSS17.0软件对结果进行分析。结果 观察组通过理论考试、操作考试、提高临床处理能力及协作能力等考核，成绩明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

关键词：创伤救治；全科医学；教学

随着社会的发展，由于交通事故、地震、洪涝等灾害等引发的大量创伤事件是极为严重的社会和医学问题[1]。据我国临床统计显示，在14～40岁年龄段的人群中，创伤是主要死因。初级创伤救治（PTC）培训的根本目的是为救治突发事件中的受伤者提供快速、有效的创伤治疗措施[2，3]，此培训是通过模拟事故现场，进行规范化、标准化、国际化的操作[4]。

2011年6月22日国务院召开常务会议，决定建立全科医师制度，总体目标是到2020年，在我国初步建立起的全科医师制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和"首诊在基层"的服务模式，基本适应人民群众基本医疗卫生服务的需求。国家发改委等部委提出从2010年起，连续3年在高等医学院校开展免费定向全科医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗机构培养从事全科医疗的卫生人才[5]。

目前全科医学教学中因部分患者不配合临床教学，学生见习机会少，在临床工作中缺少直观面对患者的经验，所以影响临床教学质量。高等教育要求重视学生素质教育和创新能力、实践能力的培养引。现行全科医学教学还在使用"填鸭式"教学，讲授模式比较僵化，多注重知识点的学习，师生之间互动较少，缺乏对学生自主能力的培养[6]。

利用PTC培训模式弥补上述教学中的缺点，使学生熟练运用规范化、标准化的创伤救治原则，在全科医学教学中应用PTC培训模式，并对教学效果进行分析。

1资料与方法

1.1师资选择 已取得PTC讲师资格并具有丰富教学经验的教师。

1.2研究对象 选取我校2010级订单定向培养的全科本科学生，共60人，随机分为两组，30

人接受PTC培训，30人未接受PTC培训。

1.3方法。

1.3.1理论教学 观察组在PTC培训前后分别进行理论考试（选择题40道），收回有效问卷30份。对照组未接受PTC知识培训，课后同样理论考试，收回有效问卷30份。PTC培训主要包括气道管理（A）、呼吸管理（B）、循环管理（C）、神经损伤程度评估（D）、全身检查（E）。

1.3.2情景模拟教学 依据PTC培训的内容分别模拟不同的情景创伤病例，准备好所需各种教具（包括颈托、气管插管设备、吸引器、血压计、胸腔闭式引流器械等），利用模拟人进行操作，教师先进行演示，分别进行角色分配（接诊医师、助手等）。以五人为一小组，进行各种现场模拟演练，分别让学生担任各种角色，使每人都能熟练独立操作，操作后小组讨论，指出不足。教师最后进行点评、归纳总结。

1.3评估教学效果 在PTC理论和操作培训完成后，对二组学生进行理论考（试选择题40道）和模拟现场操作能力考核，评价教学效果。

1.4统计学处理 所采集的资料采用SPSS17.0进行统计学分析。

2结果

2.1两组学生测试题成绩（满分100分：操作50分，理论50分）比较，见表1。

2.2观察组学生对培训效果的评价，见表2。

3讨论

3.1PTC培训模式有利于提高全科学生的院前急救能力 PTC培训为师生互动式教学，先进行理论课程学习，课程结束后马上进行情景病例模拟，在情景模拟教学中促进对知识的理解和灵活运用，进一步提高学生对临床病例的综合处理能力。结果显示，观察组学生相对于对照组学生理论考试成绩显著提高，并且观察组学生培训后相对于培训前理论考试成绩显著提高。现场模拟考试的内容包括初级评估中讲授的内容：气道管理（A）、呼吸管理（B）、循环管理（C）、神经损伤程度评估（D）、全身检查（E）[7]。通过模拟各种创伤患者的现场，进行院前初步急救，降低患者死亡率及次损伤。让学生熟练掌握偶见临床意外场景的处理，进行规范化、标准化、国际化的操作，争分夺秒，做到临场不慌，通ABCDE点进行有效的系统化全身评估，找出最威胁生命的伤害，果断施救，并减少其他损伤。培养学生的院前急救能力。

3.2模拟必要的场景与病例结合的教学法有助于将培训知识与实践操作相结合 模拟必要的场景和各种复合创伤病例与传统的模拟教学不同，通过设定不同的角色让学生融入到现实中，使学生在身临其境中依据教学内容进行有针对性的伤情评估和在最短时间内妥善处理病情，提高学生的理论与实践的结合能力。并且因学生轮换不同角色，参与的积极性高，临床操作能力增强。小组每人轮换不同角色进行急救后，小组进行讨论，大家自由发言，评估每个人操作时的优缺点，如何改进，讨论结束后再重新转换角色练习，最后做到每个病例急救操作都熟记于心。在操作和讨论过程中学生的积极性大为提高，课堂气氛活跃。根据考核结果，操作和理论考试成绩表明观察组学生的显著高于对照组学生。说明了PTC培训课程对学生教育的优越性。

3.3把传统"填鸭式"教学方式改变为师生互动教学，有助于提高全科医学生的实践技术能力 PTC培训改变了传统的教学方法，采用师生互动教学，在改变场景和角色中演习院前急救，使学生有新鲜感，易于接受新知识。运用学生对队友的评价，开拓创新思维，提高学生的自主性。比教师为中心的"填鸭式"教学方法具有显著的优越性。

3.4 PTC培训模式有助于提高全科医学生的团队协作精神 PTC培训中以5人为一组为单位进行情景病例模拟训练，在模拟训练中使用合理的分工和默契的相互配合，通过团体的能力发现问题、解决问题。操作后互相交流心得，纠正缺点，发挥别人的优点，使临床思维和操作技术能力快速提高。也体现了团队协作精神。

4结论

院前创伤救治是急救工作中的最重要的环节，做好院前创伤救治可减少患者并发症，提高患者生存率。在全科医师的教学中不仅要掌握理论问题，还要让学生熟练掌握临床操作技能。结合现场示范讲解及演练的教学方法，明显提高创伤救治培训的教学效果，很值得应用和推广。

参考文献：

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