低平牙槽嵴全口义齿修复48例临床体会

【摘要】目的探讨牙槽嵴严重吸收导致低平患者进行全口义齿修复的策略和效果。方法对我院口腔科收治的48例牙槽嵴低平要求进行全口义齿修复的患者，通过二次印模、颌位关系转移和校对、排牙和义齿制作等过程对患者进行全口义齿修复，随访1年，观察患者的满意度。结果48例患者中43例对对义齿的修复比较满意，能够正常咀嚼食物而不出现疼痛，咬合关系比较好，满意度90%，5例出现咀嚼痛，经过再次校对后，压痛消失。结论对于牙槽嵴低平的患者，通过认真评估患者的情况，制定正确的措施，可以达到满意的治疗效果。

【关键词】牙槽嵴低平；全口义齿修复；临床体会

全口义齿修复对于牙齿大范围缺失的老年人是一项比较常规的治疗手段，但是由于老年人缺牙过久、曾经患过牙周病、不良义齿或者由于骨质疏松等原因牙槽嵴出现严重吸收，导致牙槽嵴低平，全口义齿稳定和固定面临巨大的障碍。同时牙槽嵴低平使得其表面的粘膜比较薄，容易产生压痛，固定效果不好，咬合不佳，不能进行正常的咀嚼。因此寻找适当的策略对牙槽嵴低平的患者进行全口义齿修复对于提高老年人的生活质量具有重大意义，本文对我院口腔科2009年1月至2012年1月对于牙槽嵴低平的患者给予适当的全口义齿修复，取得了良好的效果，现将过程汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院口腔科2009年1月至2012年1月收治的进行全口义齿修复的牙槽嵴低平的患者48例，其中男25例，女23例，年龄58-75岁，平均（64.3±6.8）岁，缺牙时间3-15年，平均（7.8±5.6）年，上下颌咬合时上下颌之间的距离明显增大，其中15例是首次进行义齿修复，14例是有过义齿携带经历由于咀嚼不良要求修复，10例由于稳定性原因要求修复，9例由于咬合时压痛要求重新制作义齿。所有患者都神志清楚，能够配合口腔医师的操作，能定期接受回访。

1.2纳入标准患者上下颌均没有牙齿，牙槽嵴显著低平，可见的牙槽嵴1/2区域高度小于3mm，患者健康状况良好，没有口腔系统疾病，签署知情同意书，自愿接受治疗和配合随访。

1.3治疗方法①正确评估患者的口腔状况，牙槽嵴的吸收程度，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案；②采用二次印模法制模，针对患者的能进行咀嚼的功能状态下的牙槽嵴及周围软组织的状态，制作合适的模型；③确定和校对正确的颌位关系，常规测量出息止颌位时鼻底到颏底的距离减去息止颌间隙3-5mm，确定垂直距离，确定颌位关系后，上下列牙合堤的高度之和与患者颌间距离相等[1]；④根据患者的情况排牙，要求上下牙能进行有效的接触，并且具有合适曲线，同时把握好人工牙与牙槽嵴的关系，前牙排成浅覆合、浅覆盖，后牙根据牙槽嵴倾斜方向调整后牙倾斜度，使颌力尽可能以垂直方向传向牙槽嵴，减少义齿在功能状态下的义齿翘动[2]；⑤进行基托的固定、延伸，尽量制成有利于肌肉扶持固位的凹面外形，然后试戴、打蜡等常规处理。

2结果

48例患者使用全口义齿修复1年后，对其进行随访，43例患者固定良好，能够正常咬合和咀嚼，满意度90%，5例患者咬合不良，咀嚼时疼痛，给予重新修复矫正后，患者咀嚼压痛消失，患者满意。

3讨论

随着社会的进步和人们生活水平的提高，越来越多的老年人在牙齿脱落之后都要求进行义齿修复以保证正常的人咀嚼功能，但是由于老年人骨质疏松，牙齿脱落后牙槽嵴吸收明显，而且很多老年人失牙过久、牙周病、不良义齿的携带史等都使得老年人的牙槽嵴过度低平，是临床上义齿的固定面临的难题，因此针对于老年人牙槽嵴低平的现状，寻求合适的治疗策略对于老年人生活水平的提高具有重要的意义。

对于牙槽嵴低平的老年人成功制作义齿的关键在取得正确的印模，其准确程度与义齿的固定和稳固关系密切，应用二次印模法，获取功能状态下牙槽嵴和周围组织的状态，充分考虑舌系带和唇颊系带的位置，适当的延伸基托使义齿与口腔粘膜充分接触，得到良好的固定；由于牙列缺失过久，下颌牙槽嵴过度低平，舌体增大，戴上假牙后，有舌体受限的感觉，可以通过对基托的适当的磨光和给予合适的曲度，使得唇颊与舌体的肌肉可以参与义齿的固定，从而增加义齿的稳定性；排牙时要争取做到当上下颌义齿接触时，在前磨牙区产生一种使上颌义齿向后，下颌义齿向下向前的力，保证下颌义齿的稳定[3]。在本研究中，对我院口腔科收治的48例牙槽嵴低平的老年人进行全口义齿的修复，采用二次印模法，针对患者的具体情况进行义齿制作，修复后1年进行随访，43例患者固定良好，能够正常咬合和咀嚼，满意度90%，5例患者咬合不良，咀嚼时疼痛，给予重新修复矫正后，患者咀嚼压痛消失，患者满意。

总之，对于全口腔义齿修复的患者关键在于义齿的固定，尤其对于牙槽嵴低平的患者，制作义齿会面临很多困难，因此这要求口腔科医生要针对患者的不同情况，制定合适的治疗策略，给老年患者制备固定良好、咀嚼有效的全口义齿，从而改善老年人的生活质量。

参考文献

[1]张雪晶，蒋文勇.牙槽嵴低平患者的全口义齿修复体会[J].现代医药卫生，2009，25（17）：2625.

[2]霍红，杜琛.48 例牙槽嵴低平患者全口义齿修复的临床体会[J].中国现代医生，2012，50（16）：153-155.

[3]包雪梅.低平牙槽嵴全口义齿修复60例临床体会[J].疾病监测与控制杂志，2012，6（5）：304-305.