一种ISO9000质量标准的护理方法的研究

【摘要】以ISO9000质量体系为基础，结合实际护理的管理流程，对护理标准化方法进行分析，从质量保证和质量控制两方面提出一种符合ISO9000质量体系的护理标准化的管理方法，同时给出质量保证的治疗管理流程和质量控制的表单实现方案。

【关键词】护理；ISO9000；质量保证；质量控制

The research of the Nursing method based on ISO9000

Hou Yuxia Zhou Qin Hu Huiyun

【Abstract】In this paper a kind of the nursing method based on ISO9000 is put forward from the quality guarantee and the quality control. Its accomplishment procedure is presented in detail, which is combined with the management process of the engineering.

【Key words】Nursing；ISO9000；the quality guarantee；the quality control

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0138-02

1 前言

长期以来，各地的护理标准化工作都在不断更新中。标准是衡量实际质量的尺度[1]。但由于管理过程的不成熟和不规范，造成护理管理质量底，一方面患者怨声载道；另一方面，医院成本增加，举步维艰。如何使护理标准化工作能顺利完成，如何通过合理的管理，降低成本，提高效率，强化技术积淀，增加患者满意度，显得十分重要。

本文以ISO9000质量体系为基础，结合实际护理的管理流程，对护理标准化方法进行分析，提出一种符合ISO9000质量体系的护理标准化项目的管理方法。

2 目前护理管理过程中的问题

2.1 项目前期准备不足：有些医院对患者缺乏责任心，仅仅以自身利益为主，在治疗、护理的前期阶段，缺乏深入研究病因解决问题的科学态度。为了获得高的收治率、高效益，收治后则采用常规的治疗、护理思想，而不是冷静客观地分析治疗、护理过程应该具有的本来面目。

2.2 项目管理方法落后:在治疗、护理执行过程中，前期遗留下的问题逐渐暴露，患者与医院就治疗方案、治疗用药、后期护理等问题容易发生纠纷。

2.3 医院的自身素质有待提高:尽管国家在护理管理领域设置了专业资质的门坎，但由于护理标准化是一个新型发展起来的方法，从理论到实践等方面，并没有成熟的知识体系，大部分的医院，沿用旧的行政管理的理论和思路，简单把治疗、护理的方法和管理体系运用于护理和治疗过程中，对于治疗过程中，护理和治疗的交互性特点，单向性特点，不能正确的把握，采用简单的行政管理方式。所以，这在客观上程度上影响了护理管理的发展，使整个护理管理工作陷入了一个尴尬的境地。

当然，护理管理是一项复杂的护理，还有许多因素影响其顺利完成，但要在众多的矛盾中找出主要矛盾来解决。这个矛盾，就是护理工作的质量，在满足患者的需求的前提下，如何提高护理质量，是需要首先解决的问题。

3 ISO9000质量管理的基本内容

根据ISO9000质量就是：反映实体满足明确和隐含需要的能力的特性总和。因此，质量管理主要就是监控项目的交付物和执行过程，以确保它们符合相关标准，同时确保不合格项能够按照正确方法排除。

在实际的护理质量管理中，质量管理总是围绕着质量保证过程和质量控制过程两方面。这两个过程相互作用，在实际应用中还可能会发生交叉。

质量保证是在项目过程中实施的有计划、有治疗的活动，确保项目满足相关的标准，早期发现缺陷以减少后期修改和返工的工作量。缺陷追踪涉及到记录和追踪项目结果或活动缺陷从发现到解决的整个过程，确保所有的问题都有结论。

质量控制指采取适当的方法监控项目结果，确保结果符合质量标准，还包括跟踪缺陷的排除情况。其一般从下面几个方面来实现：控制实施范围、控制项目变更、控制项目进度、控制项目资源、控制项目风险。

4 护理标准化方法的实现

按照ISO9000的质量标准要求，应从质量保证和质量控制两个方面进行护理管理项目的管理与实施。

4.1 质量保证体系:目前在护理标准化护理的设计和管理过程中，大部分的设计重点都局限于治疗的功能和效率等方面，即所谓的重技术、轻管理，特别是质量管理，没有制定完善的护理人员的职责和所要追求的质量目标，导致护理不能顺利完成。基于以上经验教训，在护理管理项目实施前，首先要组建完整的项目实施队伍，规范项目管理过程，按照ISO9000的规范将所有的工作和责任进行分解，落实到人，确保项目护理能够严密，快捷，安全的实施［2］。通过标准的实施，将管理活动中产生的大量信息经过基础登记、收集、汇总、分析、结合周期控制效果，对标准的先进性、可行性、科学性给予评价［3］。图1所示的是一个比较完整护理实施的管理流程图。在实际护理管理过程中，可根据患者的实际情况，做适当合并。

4.2 质量控制体系:有了质量保证体系，还需要在项目进行过程中，对项目的各个方面进行动态的质量控制。护理工作的实施以及相关的质量控制流程如图2所示。质量控制的执行手段，可采用表单的形式完成。利用医院的内部办公网，也可以将相关的控制表单，在办公网中进行。采用表单的形式，有以下几个步骤：

4.2.1 前期准备:按照医嘱要求，及时与患者联系，确定患者人员名单及联系方式，并通知护理管理人员或项目组，提交《患者或受委托人和联系方式表》。

护理人员按照医嘱要求，做好护理前准备，保证现场和环境符合要求。护理管理人员进行护理操作前调查和指导，提交《护理操作前期环境报告》

护理管理人员开始工作后，针对患者具体需求，制定《护理操作任务计划表》。

《护理操作任务计划书》、《护理操作前期环境报告》要有患者代表、护理负责人签字确认，一式二份（医院、患者存档）。

4.2.2 护理管理实施阶段:护理操作前期准备工作符合要求后，按《护理操作任务计划表》进行护理管理。护理管理人员负责按医嘱说明，对患者或家属进行护理操作告知。护理结束后，应提交《患者护理操作过程说明表》及《护理操作完成确认表》此表由护理操作者和患者或受委托人签字确认。

在护理实施过程中，如果患者不同意应签《患者或受委托人、医生、护理负责人确认表》。如出现变更情况，应填写《护理操作实施变更记录》，两者应有患者或受委托人、医生、护理负责人三方签字认可，作为记录依据，以防医疗纠纷发生。

4.2.3 本地化、合理化评价建议:护理管理人员及时收集原始数据，针对具体的病患资料进行数据需求分析，考虑护理方法的适应性，结合现状，提交《合理化护理评价/建议书》。

5 结束语

建立ISO9001质量管理体系及质量标准的护理方法是医院加强内部管理，提升知名度，增加竞争力，扩大市场占有率最快捷、最有效、最明智的选择。本文所提出的护理管理的管理方法，经过实际的应用，收到良好的效果，当然随着不同的环境条件的变化和技术水平，本方法可做更进一步的完善。

参考文献

[1] 曲艳.探讨人性化管理在护理管理中的应用[J].中国医疗前沿，2008，10（3）：1920

[2] 李安,祁淑华. 标准化管理在护理实践中的应用[J].包头医学, 2009,（01）.

[3] 王纯丽.医院信息管理系统在护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008，15（1）：2223