截肢患者的心理问题分析与护理研究

[摘要] 目的 研究分析截肢患者存在的心理问题，探讨截肢患者的心理护理。 方法 对我院32例截肢患者存在的心理问题进行了分析，并有针对性地进行心理护理。 结果 患者住院期间均能积极配合治疗与护理，无一例因心理严重问题而出现消极抵抗或意外。 结论 截肢患者既要承受手术的痛苦，又要面对残疾的心理压力，应积极做好心理护理，防止患者因严重心理障碍对病情治疗、护理及康复产生影响，促进患者早日康复。

[关键词] 截肢患者；心理问题；护理；研究

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）08（c）-0131-02

Study of psychological problems and nursing of patients undergoing amputation

ZHOU Xiaohong

Department of Neurosurgery, the Affiliated Hospital of Yan'an University, Shaanxi Province, Yan'an 716000, China

[Abstract] Objective To analyze the psychological problems and psychological nursing of patients undergoing amputation. Methods Psychological problems of 32 patients undergoing amputation were analyzed and specific psychological nursing was carried out. Results All the patients were able to cooperate actively for treatment and nursing and there was no passive resistance or accident due to serious psychological problems. Conclusion Patients undergoing amputation suffer from both surgical pain and disability-induced psychological stress. Psychological nursing should be carried out actively in order to avoid negative influence on treatment, nursing and rehabilitation due to severe psychological barriers and promote early rehabilitation of patients.

[Key words] Patients undergoing amputation; Psychological problems; Nursing; Study

随着现代化程度的不断提高、人们生活节奏的加快以及交通运输多样化的因素，外伤在人们的日常生活和工作中极为常见，如各种车祸、工伤、意外伤害等。在医学科学高度发达的今天，严重外伤后经及时救治而存活的患者亦越来越多，但在临床处置中，严重肢体损伤的患者为保住生命而不得不选择手术截肢的患者也在不断增加。面对突如其来的损伤及承受截肢手术的痛苦，患者的心理承受能力常被严重摧毁。特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头[1]。如何做好截肢患者的心理护理，防止患者的意外发生及伤后因严重心理障碍影响对病情治疗、护理及康复，就显得异常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者收集了2008年1月～2012年1月我院骨科实施截肢的患者共32例，全部是外伤后肢体严重毁损实施截肢的患者，截肢全部是下肢。其中，男25例，女7例，年龄最大82岁，最小23岁，平均44岁。

1.2 方法

本组所有患者在入院后均按照整体护理进行详细认真护理，在护理中有针对性地进行了心理评估及护理，严格实施个性化护理、康复，效果良好。

2 结果

本组32例患者，有针对性实施心理护理后，结果显示本组患者在住院期间均能积极配合治疗与护理、康复，无一例因心理严重问题而出现消极抵抗或意外。

3 讨论

3.1 截肢患者存在的心理问题

3.1.1 悲观厌世，怨天忧人 对突发性灾难性危机事件的心理研究表明，各类突发性危机事件爆发常常引起非理性的情绪和行为反应，如恐惧、抑郁、愤怒、激动、沮丧等负面情绪，甚至自杀等极端行为[2]。严重肢体外伤患者入院后，有些是在清醒并知情的情况下选择了截肢手术，有些却是在不知情的情况下做了截肢手术；尤其是后者，在手术清醒后，一个原先活泼的健康人顷刻间变成了缺了肢体的残疾人，这种巨大心理挫败感油然而生，只有切身体会的人才能感受，用“痛不欲生”形容也不为过。患者常常无法面对现实，甚至会寻找机会自杀或者拒绝配合治疗及护理。患者除严重悲观厌世心理反应外，还怨天尤人，抱怨“老天爷”不公平，“为什么厄运会降临自己头上”，甚至把所有的不满、怨恨、愤怒全部发泄在自己的家人身上，责怪家人为什么救了自己。患者巨大的心理落差严重会造成心理应激反应，甚至发生反应性精神障碍，出现精神紊乱症状，如妄想、失语、自残等异常行为。

3.1.2 过分焦虑，丧失信心 焦虑是个体受到威胁时的一种不愉快的情绪状况，表现为紧张、不安、急躁等[3]。截肢患者在治疗的中后期，面对轮椅、拐杖等辅助生活器具以及不断进行的康复训练带来的困难、痛苦，会显得手无足措，还会因无力支付巨额医疗费（肇事方也拿不出医疗费）以及今后即将面临的法律诉讼显得过度焦虑，严重者对治疗、对生活、对未来丧失信心。