埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效比较

[摘要] 目的 探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床疗效。方法 选择该院治疗的Hp感染导致的慢性胃炎患者100例，随机分成对照组和观察组各50例，两组均采用三联疗法治疗，其中观察组埃索美拉唑治疗，对照组采用奥美拉唑治疗。结果 对照组12例痊愈，11例显效，11例好转，19例无效，总有效率62.0%，观察组痊愈22例，显效18例，好转8例，无效2例，总有效率96.0%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 埃索美拉唑比奥美拉唑在治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎时，疗效显著，是治疗难治性、复发性胃炎及胃溃疡的主要药物，值得临床推广。

[关键词] 埃索美拉唑；奥美拉唑；幽门螺杆菌

[中图分类号] R657.18 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0099-02

幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori， Hp）是导致慢性胃炎的主要病原菌[1]，需要及时治疗，若迁延时间过长，病情比较反复，增加了恶变的风险，目前治疗幽门螺杆菌多采用标准三联疗法进行治疗，埃索美拉唑（ESO）与奥美拉唑（OME）均是根除Hp有效药物，为比较两种药物的临床疗效，该研究收集该院2011年2 月―2013年2 月治疗的Hp感染导致的慢性胃炎患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院治疗的Hp感染导致的慢性胃炎患者100例为研究对象，其中男56例，女44例，年龄21～63岁，平均年龄44.8岁，病程3个月～6年，平均3.1年，随机分成对照组和观察组各50例，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异。诊断均依据2000年江西井岗山全国慢性胃炎研讨会制定的慢性胃炎诊断标准[2]，并经胃镜检查证实为慢性胃炎，经快速尿素酶试验或（和）14-C尿素呼气试验证实为HP阳性；排除溃疡性消化不良或消化性溃疡，排除有严重心、肺、肝、肾病史及伴有严重并发症、有药物过敏史者和妊娠哺乳期妇女者。

1.2 方法

对照组： 奥美拉唑片20 mg ， 2 次/d；阿莫西林胶囊110 g， 2 次/d；克拉霉素015 g，2 次/d；饭后服用， 疗程1周。后继续单独给予奥美拉唑片20 mg，2 次/d，连续给药7～10 d。观察组： 埃索美拉唑片20 mg，2 次/d；阿莫西林胶囊110 g， 2 次/d；克拉霉素01 5 g，2次/d；饭后服用， 疗程1周。后继续单独给予埃索美拉唑片20 mg，2 次/d，给药7～10 d。

1.3 疗效评定标准

HP以转阴的百分率评价[3]。无效：症状无改善或加重，胃镜检查黏膜充血水肿等无改善或加重；显效：临床症状消失，胃镜检查黏膜充血水肿等病变消失；有效：临床症状明显减轻，胃镜检查黏膜充血水肿等病变明显减轻；痊愈：临床症状消失，HP以转阴。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0 统计软件对数据进行分析， 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 HP根除效果比较

观察组根除HP46例，根除率为92.0%，对照组HP根除45例，根除率为90.0%，两组比较无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

幽门螺杆菌阳性慢性胃炎临床比较常见，由于患者没有规律治疗，导致病情反复发作，根除Hp是治疗该病的关键。奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性的PPI药物[4]，与抗生素连用，可以有效的杀灭HP，抑制H+-K+-ATP酶活性[5]，埃索美拉唑是一种是新型质子泵抑制剂[6]，是奥美拉唑的左旋异构体，在抑制胃酸分泌、抗溃疡的作用远远高于奥美拉。

该组资料通过应用埃索美拉唑和奥美拉唑分别治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者，发现埃索美拉唑的总有效率为96.0%，而奥美拉唑的总有效率为为62.0%，埃索美拉唑明显优于奥美拉唑，因此埃索美拉唑与抗菌药物联用可有效根除Hp， 是治疗难治性、复发性胃炎及胃溃疡的主要药物[7-8]。

综上所述，埃索美拉唑相比于奥美拉唑在治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎时，具有起效快、给药方便，疗效好等优点，明显优于奥美拉唑，是治疗难治性、复发性胃炎及胃溃疡的主要药物，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 俞彩霞.三联药物治疗Hp 感染相关性慢性胃炎的成本与效果分析[J].海峡药学，2012，22（11）：249-2501.

[2] Tovey FI，Hobsley M，Holton J. Helicobacter pylori virulence factors in duodenal ulceration： a primary cause or secondary infection causing chronicity[J]. World J Gastroenterol，2012，12（1）： 6-9.

[3] 林土坤， 龙伟东， 陈朝阳.埃索美拉唑及奥美拉唑治疗Hp 阳性慢性胃炎的疗效比较[J]. 临床合理用药， 2010，3（16）：17-181.

[4] Paulssen EJ，Lindsetmo RO. Long - term outcome of endoluminal gastroplicationin the treatment of gastro - oesophageal reflux disease effect of asecond procedure[J]. Scand J Gastroenterol，2012，43（1）：5-12.

[5] 文秀保.三联疗法治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎临床分析[J].中国医学创新，2011，8（5）：85-861.

[6] Pearson JP，Roberts NB.Mucosal protective effects of ecabetsodium：pepsin inhibit ionandinteraction with mucus[J].Clin-Sci-（Lond），2011，100（4）：411-413.

[7] Ln HC， Yang YY， Hou MC， et al. Hemodynamic effects of a combination of octreotide and terlip ressin in patients with viral hepatitis related cirrhosis[J]. Scand J Gastro Enterol， 2012，37（4）：482-487.

[8] Chassany O，Bergmann JF，Simoneau G，et al. The comparative effects of single intravenous doses of cimetidine，ranitidine，fomotidine，and omeprazole on intragastric pH[J]. Curr Ther Ras ClinExp，2012，57： 159-169.

（收稿日期：2013-12-23）