防跌倒事关医疗全流程

患者治疗期间的意外跌倒，在医疗管理者看来，的确是一个令人烦恼又棘手的老话题。美国医疗保健联合委员会（Joint Commission Center for Transforming Healthcare）曾统计数据，意外跌倒导致的平均额外住院时间为6.3天，由此导致的例均超额医疗费用为1.4万美元。

为节省医疗费用以及提升患者安全度，2014年，该委员会联合数家医院对发生跌倒意外患者的特点以及跌倒情形进行分析，并在医院展开落实具体防范规范。推行一段时期后，可见患者跌倒量减少35%，跌倒所致伤害等情形减少62%。据委员会介绍，一家规模为200张床位的医院实行该套规范，一年后患者跌倒量可以降低七成，相应节省高达100万美元医疗支出。

凯撒医疗集团在美国享有盛誉，其位于圣迭戈的医疗中心也在此次试点范围之列。参与该试点后，中心成立专门项目小组分析了所有导致患者跌倒的因素，包括病床放置、必要设施、患者移动性以及药物治疗并发症等问题。具体而言，包括病床放置是否最适于患者的日常活动，周围是否简洁无杂物；患者的活动轨迹中是否存在跌倒隐患；既往发生跌倒意外的患者中，有哪些属于药物不良反应所致并如何予以规避，这些都被集中提出并通过分析、研讨得出解决方案。

“让患者和家属都清楚意识到跌倒后患，从而与医院共同参与到项目中，这是第一步，也是至关重要的环节。”凯撒圣迭戈医疗中心项目负责人强调，在护理人员普遍紧张的情形下，患者本着对自己负责的态度同样十分关键。

的确，许多患者从内心上排斥搀扶，认为有失颜面也是跌倒意外的重要诱因。据凯撒圣迭戈医疗中心统计，86%的跌倒意外发生在无看护起床活动之时，这一高危时段通常是餐后2？3小时。为此，中心采取了多项措施，例如安置离床警报器、为患者提供防滑拖鞋以及通过与患者沟通帮助其习惯求助等。在美国，住院区放置离床警报器基本属于惯例行为，但因可能影响其他患者休息而遭致投诉的情况也不在少数。再者，苦于护士人手不足，即便警报声响起，也难免存在无从分身的尴尬现象。

从硬件的环境设施改善，到软件的医生、营养师乃至实验室人员和理疗师服务，在医院这个特定空间中工作的任何人都有责任去帮助那些独立行走困难的患者。凯撒圣迭戈医疗中心相关人士总结说，要让医院自上而下树立全员意识，而再也不要认为患者跌倒的安全事宜仅仅是护理人员的分内事。他同时肯定，在防止患者跌倒意外方面，每家医院各有妙招，但必须遵循关键原则――总结跌倒情形、全员参与、统一通告系统以及密切患者沟通。

美国梅奥诊所也针对患者跌倒意外出台了专门的指南。除上述涉及内容外，指南特别强调患者与医生的沟通。首先，梅奥诊所推荐患者将所有自服用药列表给医生过目，让医生全盘考虑这些药物是否可能诱发跌倒事件，如针对抗抑郁药物，医生将参考具体病情给出科学的减量方案。对于治疗期间曾经发生跌倒意外的患者，医生需详细询问细节，提出具体指导建议。

就诊流程中患者与医生就一次跌倒事件的频繁沟通不可或缺。患者需要告知医生，包括是否出现视觉和听觉异常，日常行走途中是否伴头晕、关节疼痛、四肢麻木或呼吸困难不适，医生应评估患者的肌肉力量、平衡力和走路姿势，做出判断并给出建议。

不仅如此，梅奥诊所指南还鼓励患者适当运动，得以增强肌肉力量，改善平衡性、协调能力和灵活度。如果担心运动跌倒风险，医生会推荐适当理疗或其他锻炼项目获得体能改善。