癌症已非绝症,做好三级预防

在医学尚不发达的年代，人们常常是谈癌色变，认为患上癌症就等于判了死刑，病人的意志受到严重打击，甚至拒绝治疗。其实，医学发展到今天，肿瘤的诊治已取得了很大的进展，肿瘤的控制和预后得到了明显的提高，尽管仍有许多不甚满意之处，但不必仍把癌症当成绝症。

50%恶性肿瘤（癌症）

可治愈

医学上所说的“治愈”与老百姓所说的“治愈”可能存在一定的区别。医学治愈或称临床治愈，是指病人的症状、体征全部消失，或生存时间达5年或以上。从医学上讲，就是肿块消失或肿瘤细胞大量减少，并且体内残留的肿瘤细胞短期内不会再迅速增殖，而不是所有肿瘤细胞均消失。而老百姓日常所说的治愈是指病人恢复到疾病前的健康状态，不再复发，这在临床中实际无法做到，也无法观察到。因为即使手术完全切除肿瘤之后，或者化疗药物杀死绝大多数癌细胞之后，病人体内可能仍有部分耐药癌细胞，通过肉眼无法观察，或是目前手段无法检测到，并有可能在某个时间这些残留的癌细胞会重新增殖，形成新的肿块，即复发或转移。

目前，临床上大约有50%的恶性肿瘤是可以治愈的。可能治愈的恶性肿瘤主要有绒毛膜癌、精原细胞瘤、霍奇金淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、肾母细胞瘤，以及其他实体瘤的早期阶段，如鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等等。

对于实体肿瘤而言，只要在早期阶段发现并及时治疗，其疗效和预后一般都较好。比如鼻咽癌，放疗是主要治疗手段，5年生存率达到70%～80%，其中Ⅰ期5年生存率90%以上，Ⅱ期80%以上，Ⅲ期70%左右，Ⅳ期50%左右。又如乳腺癌经手术为主的综合治疗后，0期10年生存率达到95%～100%，Ⅰ期80%～85%，Ⅱ期70%～80%，Ⅲ期40%～60%，Ⅳ期10%～20%。其他如胃癌、结直肠癌、宫颈癌等，在早期阶段行手术为主的综合治疗都有可能治愈，并且有较高的5年生存率。因此，恶性肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗，是决定能否治愈及获得良好预后的重要因素。

原因：环境污染和

不良生活习惯致肿瘤发生

肿瘤是正常细胞长期在很多外因和内因作用下发生基因调控的改变，导致过度增殖的结果。一般认为，肿瘤发生的危险因素包括5个方面：衰老、环境污染、不良生活习惯（如吸烟、酗酒、不健康饮食习惯、缺乏运动等）、感染（乙肝病毒与肝癌、幽门螺杆菌与胃癌、人瘤病毒与宫颈癌、人类疱疹病毒4型与鼻咽癌和淋巴瘤）和遗传，尤其是环境污染和不良生活习惯是目前恶性肿瘤高发的元凶。

目前我国恶性肿瘤变化趋势有三个特征：

1.食管癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌的死亡率及其构成呈明显下降趋势，其中宫颈癌下降幅度最大。

2.与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌的死亡率及其构成呈明显上升趋势，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去30年分别上升46.4%和96%。

3.从城乡前十位恶性肿瘤构成来看，肺癌已取代肝癌而成为我国首位恶性肿瘤死亡的原因（占全部恶性肿瘤死亡原因的22.7%）。

关键：三级预防

肿瘤能否治愈除了与病种有关外，另外一个非常重要的方面就是做好三级预防工作。

一级病因学预防 是指对一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施。它主要靠人们自身在生活中戒除不良生活习惯，避免接触致癌的高危因素等。如戒烟可减少大约80%以上的肺癌和30%的总癌症死亡率。其他具体的预防措施包括：合理膳食、节制饮酒、免疫接种、防止职业肿瘤、健康教育促进健康等。

二级发病学预防 是指对特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，从而进行早期发现、早期诊断、早期治疗，其措施包括筛查和干预实验。通过早期发现、早期诊断，肿瘤患者初次治疗时的病期得以提前，为根治性手术、放疗、化疗提供了可能。最明显的例子是胃镜的内镜筛查在日本的广泛应用，使其早期胃癌的发现率超过40%，而我国尚未开展胃镜的筛查，当病人发现胃癌时，往往已处于进展期甚至晚期，丧失做根治性手术的机会。此外，宫颈涂片筛查宫颈癌、乳腺钼靶摄影筛查乳腺癌、结肠镜检查筛查结直肠癌、内镜下碘染色+指示性活检筛查食管癌等二级预防措施，都收到了良好的效果。

三级康复预防 是对现患肿瘤患者防止复发，减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施，如：三阶止痛、临终关怀等。其最重要的内容就是镇痛治疗，减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量。基本原则为：按阶梯给药、口服给药、按时给药、从小剂量开始、个体化治疗。当恶性肿瘤病人处于终末期时，给予最佳支持治疗及人文关怀，将病人的痛苦减至最低。