医生相助,把健康管起来

现在，各种保健养生方法很火，老百姓也乐此不疲。我一直认为，普通人由于没有足够的医学常识，常常会选择不恰当的保健、防病、康复等方法，出现偏差，甚至走入误区。而医生经过医学方面的专业训练，具备医学科学的头脑，因此理想的状态是，老百姓在医生指导下接受正确的保健预防观念，科学地把健康管起来。

诚然，济世救人是医生的最高境界，但帮助老百姓管理好健康，防疾病于未然，更是对医生的挑战。这就是健康管理的理念，即预防为主。事实上，这一理念在几千年前的《黄帝内经》中就被提了出来：“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?”到了东汉时期，张仲景的《金匮要略》开篇指出：“上工不治已病治未病。”到了唐代，孙思邈将这一理念发展为“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。

健康管理理念非常强调医生在防病保健中的作用。北京大学人民医院的创建者、中国现代医学先驱伍连德博士就提出，医生要“心系国民之性命与康健”。医生有责任帮助健康、亚健康人群建立有序、健康的生活方式，降低疾病风险。还要提供方便、快捷、高效的医疗服务，使患者尽快康复，或降低疾病给其带来的痛苦。

在实践健康管理理念方面，北京大学人民医院做了积极的探索，一个很好的例子就是建立“医疗卫生服务共同体”：三级医院与二级医院和社区医院合作，共同组建居民诊疗、健康管理的网络。在这个“共同体”中，三级医院着重看疑难急重症，二级医院看常见病、多发病，社区医院提供基本的医疗服务。

首先，健康管理要求医者提供良好的医疗服务，“共同体”就体现了这一点。比如，患者可以在社区服务中心初诊，需要转诊时，北京大学人民医院专门设计了流程简便的转诊绿色通道。“共同体”里还包括一些企事业单位，这些单位的员工由于工作在身，看病多有不便。现在，他们可以在单位医务室预约，然后方便快捷地到人民医院就诊。

健康管理的更重要的方面，则是预防保健，管理慢性病。比如，社区居民平时到社区医院或上级医院就诊，我们根据各级医院所拥有的资料，为每个人建立了健康信息数据库。根据这些信息，做有针对性的健康教育。例如，某个社区人员年龄偏大、骨质疏松发病率高，医院就组织专家给这个社区居民做骨质疏松预防、治疗方面的讲座，或进行相关的义诊。“共同体”中的单位员工，除了单位定期的体检资料，医院还掌握了他们历次就诊的资料，为他们建立健康档案，提供比体检报告更加全面、细致的健康提醒，如告诉他们注意哪些疾病的风险，如何做好自我保健，如何进行生活调理等。

在慢性病的管理方面，医院和医生的作用更加关键。比如，糖尿病除了预防之外，患病后的管理至关重要，要预防并发症、延缓疾病进展。病人平时出现血糖波动后，可去社区医院诊疗，必要时可便捷地转到北京大学人民医院治疗。人民医院还会给他们提供必要的系统检查。由于社区医生对病人的资料掌握得特别详细，我们能给病人提供全面细致的健康提醒，让他们早期发现并发症的迹象，管理好糖尿病的并发症和疾病的进展。