不同栓塞方法在肝血管瘤介入治疗中的临床价值分析

【摘要】 目的 分析研究不同栓塞方法在肝血管瘤介入治疗中的临床价值。方法 选取我院于2010年5月到2013年1月收治的100例肝血管瘤患者作为本次研究对象，将其均分为观察组和对照组，观察组50例，对照组50例。对照组采用明胶海绵颗粒进行治疗，观察组在此基础上加平阳霉素碘化油乳剂，将两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 两组患者实施治疗后，观察组50例患者中，治愈为15例，治愈为33例，未愈为2例，治疗总有有效率为96.0%，对照组50例患者中，治愈为12例，好转为29例，未愈为9例，治疗总有有效率为82.0%，两组患者治疗总有效率对比，观察组显著优于对照组，对比有统计学意义（P

【关键词】 栓塞；肝血管瘤；介入治疗

笔者选取我院于2010年5月到2013年1月收治的100例肝血管瘤患者作为本次研究对象，将其均分为观察组和对照组，观察组50例，对照组50例。其中观察组治疗效果显著，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院100例肝血管瘤患者作为本次研究对象，将其随机分成两组，观察组50例，对照组50例。对照组采用明胶海绵颗粒进行治疗，观察组在此基础上加平阳霉素碘化油乳剂，将两组患者的临床治疗效果进行对比分析。

1.2 临床表现 小的血管瘤在临床上没有明显的表现，瘤体较大时可能导致患者腹部出现结块，瘤体大到一定程度时，肝脏会很明显地增大。临床表现主要有：瘤体直径小于4cm时无显著不适，腹部B超声检查有时会检测出来；直径大于4cm时将近一半的患者会出现腹部肿痛。患者的肝功能大多情况下没有异常表现，大血管瘤患者常常表现出以下典型的综合征：低蛋白血症、血小板数量减少、凝血功能出现障碍。[1]

1.3 诊断

1.3.1 超声表现 B超：该检查手段没有创伤性，且简单容易操作，是影像学首选的诊断方法。主要表现为低回声，边界清晰，同时伴随回声增强效应，出现在后方，较为轻微。瘤体大于2cm的血管瘤可通过该方法检查出来，低回声的出现是主要标志。大于5cm的血管瘤主要表现为内部的回声，且高低明显混杂，边界较不整齐，原因是瘤体内有血栓或纤维性改变。

1.3.2 CT表现 ①平扫：肝内低密度区，密度比较均匀，轮廓比较清晰，部分有钙化。②增强扫描：早期肝内病变边缘呈现出“岛屿状”，有些表现为结节状，密度明显增高，持续时间较长，有时可大于2min，如果延长扫描时间，肝内病变边缘密度略高或表现为等密度。

1.3.3 肝血管动脉造影检查 这种检查方法是诊断肝血管瘤最可靠的方法之一，主要表现为肝内血管瘤的显影时间明显比较长，病变的边缘锐利、清楚，血管瘤没有染色现象。由于海绵状的血管主要由构成为肝血管窦，检查用的对比剂进入窦内之后，呈现出高密度的染色，形状恰似大小不等的“爆米花”或是“小棉球”，瘤体巨大的会表现出“树上挂果”征。动脉期很早就会出现，持续的时间一般可以长达20s，即“早出晚归”征，特征性相当明显。

1.3.4 MRI MRI对肝血管瘤具有很高价值的诊断意义，及时不易发现的一些小病灶也不会遗漏。T1信号较弱，T2信号表现为高强度，该指征在临床上常常用来与肝癌相鉴别。如果选择增强扫描，可以静脉注射钆螫合物（Gadolinium chalate），用这种方法，即使瘤体直径小于1.5mm的肝内血管瘤也可以检查出来，同时诊断的正确率大幅度提高，T2WI表现为高信号，特征性的“灯泡征”样，时间延长表明儿童血管瘤内没有血栓，为成人肝血管瘤的特征。

1.4 方法 先给患者局部麻醉，然后进行股动脉的穿刺，接着把导管送入到肝动脉内，行肝动脉造影，明确找出病灶发生的位置，继而把导管插入供血动脉，确保无误后，对照组50例用明胶海绵颗粒进行栓塞治疗，观察组50例用明胶海绵颗粒+平阳霉素碘化油乳剂进行栓塞治疗，一般治疗成功只需一次，瘤体较大的患者要想完全治愈，可能需要2-3次的栓塞治疗。

1.5 疗效判定 患者实施治疗后半年，对患者进行影像学检查，对患者治疗效果进行评定：患者主要临床症状消失，影像学检查，瘤体缩小超过50%，为显著有效；患者主要临床症状消失，影像学检查，瘤体缩小小于50%，为有效；患者各临床症状无消失，影像学检查，瘤体无明显变化或出现增大，为无效[1]。

1.6 统计学分析 对入选资料采用SPSS13.0进行统计分析，治疗前两组患者的一般情况无统计学差异（P>0.05），所选计数资料均采用t检验，计量资料则采用均数加减标准差（χ±s），P

2 结 果

两组患者实施治疗后，观察组50例患者中，治愈为15例，治愈为33例，未愈为2例，治疗总有有效率为96.0%，对照组50例患者中，治愈为12例，好转为29例，未愈为9例，治疗总有有效率为82.0%，两组患者治疗总有效率对比，观察组显著优于对照组，对比有统计学意义（P

3 讨 论

肝血管瘤是一种发生率较高的肝脏良性肿瘤，其中以肝海绵状血管瘤尤为常见。大多数情况都是单发的，肝右叶较多[2]。瘤体较小时没有明显的临床表现，随着瘤体一点点增大，患者腹内会出现结块，同时伴随着胀痛感等不适，故属于中医的“积聚”范畴，后期瘤体较大时则属于“膨胀”范畴[3]。本病多出现在中年女性中，其发病率比男性要高出6倍。肝血管瘤介入治疗是治愈肝血管瘤较为安全、有效的方法[4]。首先，介入治疗具有适应症广、治疗效果好、恢复快、损伤小等一系列优点；其次，介入治疗能够避免血管瘤破裂出血；再者，介入治疗广泛应用于不能切除的血管瘤；最后，介入治疗到目前为止没有发现禁忌症，所以有必要让患者学习掌握介入治疗的有关知识[5]。肝血管瘤的瘤体由许许多多扩张的窦腔以及血管所组成，内部缺少淋巴系统，对经过血管进入瘤体的物质廓清速度十分缓慢，这样的结构和功能为介入治疗提供了理论依据。明胶海绵颗粒和平阳霉素碘化油乳剂在经过患者的肝内血管时，往往长时间沉积在血窦中，阻止肿瘤生长，从而达到治愈血管瘤的目的[6]。

从上述研究中可以看出，两组患者实施治疗后，观察组50例患者中，治愈为15例，治愈为33例，未愈为2例，治疗总有有效率为96.0%，对照组50例患者中，治愈为12例，好转为29例，未愈为9例，治疗总有有效率为82.0%，两组患者治疗总有效率对比，观察组显著优于对照组，对比有统计学意义（P

参考文献

[1] 曹殿波，张秀梅，王大伟.肝血管瘤的介入治疗[J].吉林医学，2004，（10）：18-19.

[2] 邓燕贤，漆剑频.经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗肝海绵状血管瘤[J]放射学实践，2004，（04）.

[3] 刘训强，孙敏，王家平等.介入栓塞治疗208例肝血管瘤的临床疗效观察[J].昆明医科大学学报，2012，（05）.

[4] 周伟平，吴孟超.肝海绵状血管瘤治疗方法的选择[J].肝胆外科杂志，2007，（04）.

[5] 曾庆乐，李彦豪，陈勇等.平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤的临床应用[J].中华放射学杂志，2000，（07）.

[6] 李志强，赵峰，刘景峰.不同栓塞方法在肝血管瘤介入治疗中疗效观察[J].南方医科大学学报，2010，18（7）：789-790.