自拟配方治疗慢性宫颈炎-宫颈糜烂98例

摘 要 目的：探讨宫颈局部上药，治疗慢性宫颈炎-宫颈糜烂的疗效。方法：用阿托平注射液1mg和病毒唑注射液100mg混合后，浸湿带尾线的大棉球，将红霉素片、甲硝唑片及盐酸左氧氟沙星片各10片混合（5人份的量），充分研细成粉状，取适量均匀洒在浸湿的大棉球上，窥阴器暴露宫颈，用无菌镊子将涂药后的棉球紧贴于宫颈上，次日晨起后嘱患者自行取出药棉。1次/日，20天1疗程，月经干净第3天再开始第2个疗程。结果：98例宫颈糜烂患者1个疗程治愈率30.6%，显效率47.9%，无效率21.4%。将显效及无效的患者继续治疗1个疗程后，98例患者重新统计后，治愈率66%，显效率19.3%，无效率13.3%.总有效率86.7%。结论：阿托平注射液与病毒唑注射液配合成溶剂，加红霉素片、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片的混合粉末，于宫颈局部上药，临床治疗宫颈糜烂有较好的疗效。由于所使用的药物价格低廉，方法简便，宜操作，且患者无痛苦，故乐于接受。适宜边疆经济落后地区妇女临床治疗宫颈糜烂。

关键词 宫颈糜烂 宫颈局部上药 阿托平注射液+病毒唑注射液混合 红霉素片+盐酸左氧氟沙星片+甲硝唑片共同研粉 治愈率 优点

宫颈糜烂是妇科常见病之一，是慢性宫颈炎的一种，多为急性宫颈炎未经治疗或治疗不及时，不彻底，病原体隐藏于宫颈管黏膜内形成慢性炎症；或由于分娩、流产、宫腔操作等引起宫颈损伤，继发感染造成。临床上治疗宫颈糜烂的方法很多，但是各类治疗的满意度差别很大，而且治疗后的不良反应不同，经济负担和当地医疗条件都有不同限制。依据宫颈糜烂的发病原因和病原体类型，结合现有医疗条件及本地群众的经济能力，自行拟定局部用药的配方治疗宫颈糜烂，收到较为满意的临床效果。

资料与方法

2006～2009年收治宫颈糜烂患者98例，年龄22～53岁，平均38岁。高发的年龄段33～45岁。病史1～12年。

分类：轻度糜烂32例，中度糜烂43例，重度糜烂23例。白带常规涂片检查均排除霉菌与滴虫感染。

病理：所有患者均有上级医院检查的宫颈刮片报告单，排除宫颈的恶性病变，其中宫颈刮片报告巴氏Ⅱ级76例，巴氏Ⅰ级22例。

诊断标准：⑴阴道分泌物增多，腰骶部酸痛，下腹坠胀，妇检见脓性分泌物或黏液性分泌物，糜烂面与周围组织有清楚的界限，可有接触性出血。⑵病情程度及分型：①轻度：糜烂面占宫颈1/3以内；②中度：糜烂面占宫颈1/3～2/3；③重度：糜烂面占宫颈2/3以上［1］。

方法：患者取膀胱截石位于妇科检查床上，碘伏棉球消毒外阴后，以窥阴器充分暴露宫颈，用干棉球轻轻拭去宫颈表面的分泌物。事先将红霉素每片0.25g，盐酸左氧氟沙星每片0.2g，甲硝唑每片0.2g，各取10片共同置于研钵中充分研细呈粉末装药瓶备用（此量药粉可用约5人份）。用无菌大镊子取消毒后的大棉球1枚，将阿托平注射液1mg和病毒唑注射液100mg各1只，5ml无菌注射器抽吸两种注射液混合，均匀的注入大棉球表面，使大棉球整个表面都浸湿上药液。取备用的红霉素等混合药粉，均匀的撒在浸湿的棉球上。以左手固定窥阴器，右手持镊子将涂满药粉的棉球送达宫颈表面，使整个药粉一面紧贴于宫颈创面上，右手镊子紧压药棉不松动，左手轻轻退出窥阴器，再缓慢退出大镊子，不使棉球离开宫颈表面。术后嘱患者于次日晨起自行拉住外阴口的尾线取出药棉。放药期间禁，按日常作息时间休息。20天1疗程判断疗效。经期停止用药。

疗效判断标准：①治愈：宫颈糜烂面由磷状上皮覆盖，涂碘液全部着色，炎症临床症状消失，阴道清洁度由Ⅲ度转为Ⅰ度。②有效：宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3～2/3，深度变浅，临床症状明显减轻，阴道清洁度有Ⅲ度或Ⅱ度转为Ⅰ度。③无效：宫颈糜烂面无明显改变，临床症状未减轻，阴道清洁度无改变。

结 果

1个疗程治疗后治愈率总计30.6%，显效率47.9%，无效率21.4%。总有效率78.8%，见表1。

将用药1个疗程后未治愈的68例患者，继续进行第2个疗程治疗后，重新进行统计，结果显示98例患者中，总的治愈率66%，显效率19.3%，无效率13.3%，总有效率86.7%，见表2。

不良反应：术后无1例见不良反应。

讨 论

宫颈糜烂是一个多变的慢性病理过程，主要的病原体：①性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。②内源性病原体：部分宫颈炎与细菌性阴道病，生殖支原体感染有关。主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌，目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多，部分患者的病原体不清楚。单纯疱疹病毒也可能与慢性宫颈炎-宫颈糜烂有关［2］。

慢性宫颈炎治疗主要为抗生素药物。有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年轻女性，未获得病原体检测结果即可给予治疗。对沙眼衣原体感染的主要用红霉素类、喹诺酮类。厌氧菌可用甲硝唑治疗。病毒唑是广谱的抗病毒药，对于少数病毒引起的宫颈炎症可选用。阿托平可扩张微循环，促进炎性物质的清除，减少渗出和柱状上皮细胞分泌，从而促进鳞状上皮细胞的修复［3］。

表1 1个疗程后疗效统计

表2 2个疗程后疗效统计

所处的妇幼保健站地处边疆少数民族地区，相对全国来讲经济落后，医疗设备及医疗条件有限，相应的临床辅助诊断很少，特别是涉及临床妇科病原体检测更是缺乏，故笔者依据慢性宫颈炎-宫颈糜烂发病机理、病原体，结合本地现有医疗水平及条件，自行拟定的局部上药处方，用于临床治疗中，收到了较满意的效果。

此治疗方法的缺点是病程长，患者每天往返于家与医院之间连续20天，许多患者意欲治疗却不能坚持，故而达不到治疗效果。但作为边远地区医疗条件差，经济不发达，而本方法使用的药物价格低廉，疗效确切，故不失为基层贫困地区治疗慢性宫颈炎-宫颈糜烂的一个有效方法。

参考文献

1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2001:291-293.

2 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:244-245.

3 张会常,赵亚清,主编.120种老药临床新用.北京:人民军医出版社,1996:118.