改良导尿术在前列腺肥大尿潴留患者中的应用

摘要：目的 探讨改良导尿术在前列腺肥大尿潴留患者导尿时的应用效果。方法 将2011年3月～2013年3月本院收治的250例前列腺增生尿潴留患者随机分为两组，观察组130例，采用改良导尿方法，对照组120例，采用传统导尿方法，比较两组在导尿时患者的疼捅程度和一次插管成功率。结果 观察组130例患者中，一次插管成功127例，成功率97.7%，对照组一次插管成功率31.7%，观察组患者一次插管成功率高于对照组（P

关键词：前列腺肥大；尿潴留；改良导尿术

前列腺增生症是男性老年人常见的尿路梗阻性疾病，是老年男性的多发病。随着我国人口日益老龄化，良性前列腺增生（BPH）的发病率呈逐年递增的趋势，严重危害着男性的健康。

前列腺增生症会引起增生的腺体急性充血、水肿，使尿道变窄，阻力增加，引起尿流梗阻，影响膀胱排空，并引起逼尿肌发生弹性疲劳，引起急性尿潴留[1]。在临床上给前列腺肥大导致尿潴留的患者采用传统导尿术往往插管失败，给患者带来痛苦。本院2011年3月～2013年3月采用改良导尿术为130例前列腺肥大尿潴留患者导尿，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年3月收治的前列腺肥大尿潴留患者共250例，年龄51～85岁，平均年龄（69.5 6.3）岁。经直肠指检患者有不同程度的前列腺增生，排除尿道畸形，尿道损伤。将250例前列腺增生尿潴留患者随机分为观察组130例和对照组120例，两组患者的年龄、病程等比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1导尿管材料的选择 相关研究表明，硅胶一次性气囊导尿管不同于传统的乳胶导尿管，具有无毒、无味、无腐蚀、无刺激性等特点，可以减少对尿道黏膜的刺激，避免尿路交叉感染，减轻患者的痛苦。根据患者的实际情况选择合适的导尿管规格型号，通常采用16F的导尿管[2]。

1.2.2 插管方法 根据患者具体情况选择14～18号一次性导尿包，内装双腔气囊导尿管，导尿管插人尿道长度为l8～22cm，见尿后再将尿管插入3～5cm[3]。

观察组：患者取仰卧位，将一次性导尿包置于患者两腿之间并打开导尿包，把备好的利多卡因胶浆放进导尿包内。常规消毒、戴无菌手套、铺洞巾，把导尿管和引流袋连接在一起，尿管用少许利多卡因胶浆，左手固定，先用碘伏将尿道口消毒，握住后充分拉直，与腹壁成60°角，右手将利多卡因胶浆的软管尿道由内向外注入，边注边退，至受阻为止，将尿道外口捏闭大约3～4min，然后再插尿管，此时尿管即可顺畅到达膀胱引流尿液。最后，向气囊注入10ml注射用水，固定尿管。对照组：按留置导尿管常规操作步骤实施导尿。

1.3 观察指标 疼痛评估参照世界生组织（WHO）疼痛程度分级标准[4]：0级：不痛；I级：轻度疼痛但可以忍受；Ⅱ级：中度疼痛，比较难忍受；Ⅲ级：疼痛剧烈，不能忍受。导尿管一次性插入尿道，患者疼痛感觉0～I级为成功。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组插导尿管时疼痛程度比较 见表1。

观察组导尿时患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组一次插管成功率 观察组130例患者中，一次插管成功127例，成功率97.7%；对照组120例患者中，一次插管成功38例，成功率31.7%。两组比较，观察组患者一次插管成功率高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

尿潴留是前列腺增生患者的常见并发症[5]。由于前列腺增生后尿道狭窄，急性尿潴留加上插管的刺激，使得前列腺和膀胱颈部充血、水肿[6]，使原本狭窄的尿道内口变的更加小，常规导尿时尿管很难顺利通过尿道，若强行插入，会造成尿道黏膜损伤、出血、疼痛，而疼痛会引起患者紧张、屏气，腹压增加，加重膀胱颈部肌肉的紧张度，则进一步增加插管难度及其失败率。

改良导尿术采用利多卡因胶浆作为导尿剂，可以减轻患者疼痛，提高插管成功率。将利多卡因胶浆经尿道口注人尿道，会在尿道粘膜表面和导管表面形成薄膜，产生超作用；同时，利多卡因胶浆具有对粘膜表面麻醉起到止痛作用，且具有神经传导阻滞和松弛平滑肌的作用，减轻患者腹压，使膀胱颈部肌肉松弛，减小尿管插入的阻力[7]。传统导尿术中使用的石蜡油只具有作用，而无麻醉作用。利多卡因胶浆代替石蜡油作为剂，具有无痛、止血双重作用，减轻患者痛苦的同时，又能减少尿道粘膜损伤、出血，降低了感染，更能提高首次置管成功率[8]。本组研究结果表明，观察组使用改良导尿术对BPH尿潴留患者导尿，一次插管成功率明显优于对照组，导尿疼痛程度则明显低于对照组。除3例因膀胱高度充盈，疼痛剧烈，插管不成功，改为膀胱镜手术治疗，其余127例均一次插管成功。

综上所述，运用改良导尿术，安全、损伤小，可以提高插管成功率，明显减轻患者的疼痛，增加了患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

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[8]米爱桃，侯珍梅.改良导尿法在前列腺增生伴急性尿潴留患者中的应用[J].家庭护士，2008，（10）：895-895.