枸杞、野致B

摘要：目的：总结导致B---胡萝卜素血症的食物类型，拓宽诊断及护理思维。方法： 回顾B―胡萝卜素血症的食物种类。结果：过量食用黄色深色生物色素导致B----胡萝卜素血症，需积极追问饮食史，停服富含胡萝卜素的食物，多饮水等综合治疗方案，并予患者积极的心理护理，四肢末梢黄染逐渐消退。 结论：详细询问患者病史，饮食，心理护理对治疗和康复起着重要的作用。

关键词： B----胡萝卜素血症 富含胡萝卜素的食物种类 胡萝卜素血症的诊断

中图分类号：R515.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-085-01

胡萝卜素血症是因为过量食用含有黄色深色生物色素的食物，若进食过量富含胡萝卜素的胡萝卜、橘子、南瓜、红棕榈油、木瓜等后可使血中胡萝卜素含量明显增高。致使血中胡萝卜素过高，在皮肤沉着，形成皮肤黄染为主要特征的疾病，又称为胡萝卜素黄病，核黄病，假性黄疸等，临床少见，容易误诊，现将治疗的一例B----胡萝卜素血症的治疗体会和大家分享。

1.患者 女 42岁，因“发现双手掌，脚掌末梢皮肤变黄半月余”来我院就诊，自发病以来无皮肤瘙痒不适，无厌食，恶心、呕吐、乏力、发热、腹痛等症状，无口服黄色药物及食用其他含黄色素的食物史，既往无肝胆疾病史，查体：皮肤光滑，双手掌，脚掌末梢皮肤黄染，呈橘黄色，巩膜，黏膜及其他部位皮肤未见黄染，实验室检查：肝肾功能、血常规、血糖均为正常，病毒性肝炎抗体全套未见异常。肝胆脾胰彩超未见异常，后追问患者起病前食用大量枸杞加野进行明目保健，每日服用约10g约一月，考虑为少见富含胡萝卜素的食物导致的B---胡萝卜素血症。嘱其停止口服枸杞加野，对病人进行大量饮水治疗，进行饮食及心里护理。

2.诊治体会

2.1 胡萝卜素又名叶红素，为一种脂溶性的黄素。胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果中，如：胡萝卜、西兰花、菠菜、空心菜、甘薯、芒果、哈密瓜、杏及甜瓜等，大体上，越是颜色强烈的水果或蔬菜，含β-胡萝卜素越丰富。当胡萝卜素血症时，胡萝卜素可沉积于皮肤使其变黄。应与黄疸及药物性皮肤黄染鉴别，黄疸为肝胆疾病，溶血疾病所致，血中胆红素浓度增加，巩膜黏膜皮肤均可黄染，可有瘙痒及原发疾病的表现，而胡萝卜素血中，胆红素浓度不增高，巩膜黏膜无黄染，各处皮肤黄染程度不一，无瘙痒，粪尿颜色无变化，因此临床上因注意识别，以免给患者的身心健康带来不必要的损害和痛苦。因过量食用富含胡萝卜素的食物，血浆中胡萝卜素量超过正常，尿中排泄过量胡萝卜素，诊断本病需取等份血清、乙醇、石油醚，经/混合震荡后，见脂色素溶于石油醚内，此法可帮助诊断本症，但由于目前各级医院的实验室均未开展诊断胡萝卜素血症的检验项目，因此诊断主要依据病史、饮食史、症状和实验室检查。并应与应与肝胆系统疾病的黄疸鉴别，后者巩膜黄染，血胆红质升高。

2.2 配合医生追查饮食史。病人入院时除询问病人的病情外，还要详细询问病人起病前的饮食情况，看是否与疾病有关。合理的饮食能起到积极治疗作用，促进疾病的早愈，是营养人体，维持生命的物质基础，合理的饮食增强体质，抵御外邪，防止疾病的发生，相反则可能导致疾病的发生或反复。

2.3 心理护理 患者因怕有其他疾病，往往紧张焦虑，恐惧心理，首先我们应尊重患者，了解患者的需要，并可能给予满足，创造一个良好的环境，并向患者讲述发生黄疸的原因，与患者多做语音与非语音的交流，多与患者沟通，并耐心解答患者的疑问，消除患者的焦虑，恐惧心理，保持情绪稳定，启发和引导患者正确对待疾病，对疾病的康复充满信心，积极配合治疗护理。

2.4 饮食护理 嘱患者停用口服枸杞加野，禁止吃含有胡萝卜素的食物，如胡萝卜，橘子，菠菜，空心菜等，饮食应该力求均衡，应吃家常便饭，而且食品应多样化。多饮水或静脉输液，并配合医生治疗，肌肉注射维生素B12，以促进过多的胡萝卜素的排泄和黄染消散。要忌用脂肪类食物，多用高糖类食物，同时还要保持大便通常，而起到利湿退黄作用。

3.讨论

B---胡萝卜素血症起病缓慢，且与病人的饮食有关，食用枸杞及野在临床中少见。本例患者系起病前口服大量枸杞及野。在工作中我们应详细询问患者的饮食史，在常规护理的基础上，通过心理护理消除患者焦虑恐惧的心理，同时通过科学的饮食护理，使患者明白饮食对治疗的重要性，养成良好的饮食习惯，积极配合治疗护理，树立战胜疾病的信心。综上所述，详细询问病史，饮食及心理护理对治疗和康复起着不可忽视的作用，值得临床提倡。

参考文献：

[1] 武小红，郭利 邵 ，陈香，张建中 胡萝卜素血症1例，北京大学人民医院皮肤科10000―4963（2004）08―0480―01

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[ 3 ] 李月华 胡萝卜素血症31例误诊分析 天津市第三医院儿科 300250