产时焦虑症的心理护理干预与效果分析

【摘要】目的:分析孕产妇焦虑或抑郁的心理状态。方法:采用EPDS(爱丁堡产后抑郁量表)、抑郁自评量表(SDS)、产前情况调查表跟踪调查,产前抑郁症的发生情况,筛选孕35～40周焦虑或抑郁障碍的孕产妇120例,随机抽取60例症状自评定量表进行心理状态调查的干预组和另外60例只做常规健康疏导的常规组。结果:干预组的焦虑和抑郁评分值干预前后存在显著性差异,干预组的焦虑和抑郁评分均低于常规组(P

【关键词】孕产妇焦虑;临床观察;心理因素;临床疗效

【Abstract】 Objective: To analyze maternal psychological state of anxiety or depression. Methods: The EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale), self-rating depression scale (SDS), pre-natal questionnaire follow-up survey, the incidence of prenatal depression, screening pregnant 35 ~ 40 weeks of pregnancy anxiety or depressive disorder maternal 120 cases, randomly selected 60 patients with symptoms of psychological state of self-rating scale investigation of the intervention group and another 60 cases of normal healthy Zhizuo to ease the conventional group. Results: The intervention group's anxiety and depression score values before and after intervention there was a significant difference in the intervention group's anxiety and depression scores were lower than the conventional group ( P

Intervention group was lower than the conventional group ( P

【Key words】 maternal anxiety; clinical observation; psychological factors; clinical efficacy

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0216-01

妊娠期妇女复杂的心理变化中,焦虑或抑郁最常见,尤以孕晚期发生率较高。孕妇过度焦虑,长期抑郁与某些妊娠并发症的发生密切相关。为此,采用EPDS(爱丁堡产后抑郁量表)、抑郁自评量表(SDS)、产后情况调查表,筛选孕35～40周患焦虑或抑郁障碍的孕妇120例,随机抽取60例进行心理干预,另外60例只做常规健康疏导。本文作者采用干预调查与常规健康疏导的治疗方法,对孕产妇焦虑或抑郁的心理状态的临床疗效比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:孕期调查120例,年龄20～38岁,平均(26.5±2.5)岁。孕周35～40周,平均(35.5±2.3)周,文化程度为初中～研究生,平均教育年限为(14.52±2.2)年。

1.2 采用方法

1.2.1 产时对产妇的生理干预:待产时注意水分的摄入;允许产妇适当自由走动;鼓励,协助进食;注意膀胱充盈度,减轻压迫感;产后及时协助产妇进食,补充体力。

1.2.2 产时对产妇的心理干预:让产妇尽快熟悉周围环境,尽力减少或消除陌生感;以各种方式对患者加以关心,不断地给产妇鼓励和表扬,建立良好的护患关系,取得患者的信任和配合,增加产妇的信心;条件许可下,让家属陪伴,掌握孕妇的妊娠情况及伴随的种种情绪变化。正确对待妊娠、分娩。注重心理预防,尽早收集孕妇的心理信息,对孕妇存在的一些不正确的观念,及时予以疏导。

2 结果

产时焦虑症的典型临床表现为:产妇面容紧张,姿势紧张有震颤,并有心跳快,感觉呼吸困难。四肢麻木,对小的细节和轻微的声音都有激烈反应,遇到宫缩时大声喊救命或全身不自主她发抖并哭泣等。将120名焦虑症产妇随机分为两组一组为干预组,进行干预;一组为常规组。干预组较常规组第一产程和第二产程,明显缩短。第三产程无明显差异。干预组与常规组产科质量情况见表1,表2。

3 讨论

产时抑郁症的发生率及其与年龄、孕期情绪的关系。跟踪调查了120例产妇。从调查结果来看,相当数量的产妇恐惧分娩,怕疼痛、怕出血、怕难产、怕胎儿、性别不理想、怕胎儿畸形、怕生命危险、致使临产情绪紧张,常常处于焦虑,不安和恐惧的心理状态。入院的孕产妇除常规的健康教育外,根据孕妇具体情况予以心理疏导和家庭支持等心理护理。以减轻甚至消除孕产妇焦虑或抑郁情绪。为孕产妇提供妊娠,分娩生理知识外,还应提供妊娠、分娩中存在的不利因素及不良心理反应的知识,对于高危孕妇必须进行心理护理。以促进孕妇身心健康,减少产后出血量,提高纯母乳喂养率,保障母婴安全。同时提高产妇对护理工作的满意率。适时地心理护理可有效地降低孕产妇的焦虑或抑郁情绪,减轻心理压力,使她们能正确对待妊娠分娩,从而全身心地投入到妊娠中,焦虑或抑郁造成大脑与内脏的平衡失调,如内分泌引起肾上腺、皮质激素增加,可使孕妇的动脉收缩,血流减少,而孕妇体内去肾上腺素分泌减少,及其它内分泌激素的改变,使宫缩减弱,产后出血量增加。

产妇过度的焦虑和抑郁使其大脑皮层处于抑制状态,下丘脑发生的冲动减少,垂体后叶分泌的缩宫素减少从而导致子宫收缩乏力。同时,焦虑抑郁能影响产妇的痛阈,以致在轻微疼痛时产生强烈的反应,严重疼痛反应可使子宫收缩和子宫颈口扩张的协调性失去平衡。

重视产时焦虑症的危害,干预组与常规组比较,给予积极、主动、全面的干预可使第一产程、第二产程明显缩短;胎儿窘迫和新生儿窒息卒明显降低,剖宫产率下降,产后出血量减少。均有显著性统计学意义(P

参考文献

[1] 张理义. 妊娠、分娩的心理障碍[J].临床心理学,2003,10(1):140

[2] 孙健. 220例晚期妊娠孕妇综合性医院焦虑抑郁量表调查分析[J].中国行为医学科学,1997,6(2):108-109

作者单位:518033 广东医学院附属深圳市福田人民医院