新型农村合作医疗制度实施的农民满意度调查报告

摘要：2010年是新型农村合作医疗制度第一个阶段的“收官之年”，那么我们的这项惠民政策是否真的让我们的农民老百姓得到了实惠呢？本文主要通过分析当前在全国范围内全面推行新型农村合作医疗制度下，家乡武陟县新型农村合作医疗实施现状。

Abstract:2010 is the new rural cooperatives medical service system first stage “receives year of the official”, then our item of Huimin policy whether really let us the farmer common people obtain materially beneficially? This article mainly through analysis current around the country comprehensive carrying out new rural cooperatives medical service system, hometown Wuzhi County new rural cooperatives medical service implementation present situation.

关键词：新农合 实施效果 完善

Key word:The new agriculture gathers Implementation effect Consummation

作者介绍:田沙沙1989女 河南省安阳市安阳师范学院政法学院本科在读；研究方向：新型农村合作医疗制度实施的农民满意度调查报告

河南省从2003年9月1日开始在25个试点县推行新型农村合作医疗制度，武陟县是新型农村合作医疗制度的第一批试点县之一，新型农村合作医疗在武陟县已经实施了八年之久，政府及媒体也不断报道新型农村合作医疗可喜的实施效果以及农民的满意程度，但大多都比较概括，而且很少有反应当事人农民的真实情况和真切感受的，我们此次深入基层调查主要就是基于农民满意度对新型农村合作医疗实施绩效和新农合相关政策的落实情况进行调查和简单的评估。我们选择抽样调查的方法，在武陟县的10个村庄近百户人家进行了问卷调查和访问调查。经过认真的调查、统计、整理和研究，完成了这份调查报告。

一、武陟县农民参合情况分析

武陟县自2003年被省政府确定为新型农村合作医疗试点县以来，积极探索新农合筹资新路子，采取多种方式鼓励和引导农民参加新型农村合作医疗。新农合制度不断发展，群众受益程度稳步提高。

从横向进行比较，2010年，全国参合人口8.36亿，参合率达到95%；河南省参合人口7651.48万，参合率达到96.51%；而武陟县参合人口61.62万，参合率到高达98.20%。

而从纵向进行比较，2003年以来，武陟县坚持把推行新农合作为执政为民的重要举措，农民参合率逐年提高。2004年统计数据显示，2003年实施以来武陟县农民参合率62.20%；武陟县采取措施积极落实新农合政策，不断创新服务模式，积极探索各种支付模式，在不断完善改革政策和宣传方案下，2005年武陟县参合率增加到90.43%；2006年参合率90.40%；2007年参合率98.89%；2008年参合率96.60%；2009年参合率92.60%；2010年参合率高达98.20%。

二、武陟县新农合制度实施情况分析

2003年―2004年武陟县医疗保险费用为10元；2005年武陟县医疗保险费用为20元；从2006年到目前为止，武陟县医疗保险费用为30元。

在武陟县，乡级定点医疗机构住院补偿比例为70%，县级定点医疗机构住院补偿比例为60%，省、市级和外省定点医疗机构住院补偿比例为40%。在乡、村两级定点医疗机构门诊看病，每次按照30%的比例进行报销，一年最多可以报销门诊费用60元。在县级定点医疗机构门诊看病，每次按照60%的比例进行报销，一年最多可以报销门诊费用5000元。

新农合实施以来，药价有所增长。“原来3块多就能把感冒治好，参加新农合后，就得5块多，报销之后也得4块多”，“不过小病看不出来参合的优惠之处，这要是遇上大病，那政府的这项政策可是要帮上大忙了。药价涨点也没啥，不要涨得太离谱就行了”。

武陟县2010年大力实施新农合县级一卡通计算机联网管理建设工程，400个村卫生所计算机配备和配套设施建设工作已经完成，2010年9月武陟县开始使用新型农村合作医疗卡。

武陟县在全省率先实行门诊统筹补偿模式，门诊基金使用率由原来实行家庭账户的36%提高到目前的48%，门诊就诊率由原来实行家庭账户的0.81人次上升到目前的2.33人次，农民有病早治、无病早防的健康意识不断增强，门诊统筹的做法在全省得到了推广。

武陟县积极创新“一设一不设”服务举措，为278名家庭经济困难、长年卧病在床，患有脑血管病后遗症、恶性肿瘤晚期、高血压心脏病等慢性病的参合老年人设立家庭病床，提供免费上门医疗保健服务；对农村参合的贫困人口不设住院补助起付线，并实现新农合制度与医疗救助制度资源共享、信息互通、结算同步的“一站式”服务，有效减轻了农民群众的医疗负担。

2006年起，已把部分慢性病、地方病和住院分娩等纳入大病统筹，以扩大受益面。

三、武陟县农民满意度分析

调查结果显示，农民对新型农村合作医疗的支持率达97％，满意率达92％。总体来说，农民对新农合制度基本持支持的态度，但也有农民不满之处。

有农民认为新农合补助的门槛费太高。“有些地方，除了规定不住院不补助外，还故意设置不同等级的门槛费。同样是生病，却拿大部分人的利益来保护少部分人的利益，难道一般病人就不该享受国家同等政策的救助扶助？”因此，农民盼望最好尽快取消门槛费。

新农合的补助尺度不明。补助的标准尽管写在纸上，却很难兑现到农民的心坎上。农民往往是一头雾水，给多少拿多少，以致有的医院冒住院农户之名，套取国家利益，中饱私囊。农民热切盼望有关部门能将农民生病住院的“补法”说清楚，国家给农民的利益，农民要能真正享受到。

对部分家庭贫困的农民来说实施新农合后药价惊人。同样的药品，不一样的价格。摆上“新农合”定点医疗机构柜台的药品，明显高于个体医疗点，以致有的人一旦生病，宁可走进个体医疗点，不愿迈进“新农合”医疗机构。农民盼望“新农合”医疗机构的药品价格能够尽快降下来。

补偿比例过低、自付比例过高和封顶线过低的给付结构，一方面可能丧失吸引力，把本愿意参加合作医疗的人群拒之门外，而享受不到其优越性。另一方面有可能导致医疗服务利用率的下降，造成贫困家庭即使参加了合作医疗，也不敢住院。如此结果，还导致了另一问题，即富裕家庭在合作医疗上的花费比贫困家庭要多许多，形成了穷人补贴富人的现象。

农民对政府的宣传政策不满意。我国新农合制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。而地方上目前多采取的是政府组织、各级部门大张旗鼓宣传发动，乡村干部和医务人员上门办理的做法，一些地方为了追求高参合率出现不同的违规行为，影响了农民对新农合的信任度。

四、新农合政策的完善

全国各地都在为新农合的实施而努力着，而河南省也在不断地总结经验中，针对新农合实施过程中发现的不足，河南省于2011年对于新农合政策进行了完善，重要内容为：提高参合农民住院费用补偿封顶线，由6万元提高到10万元。2011年6月底前，全省所有市级医疗机构都将实现新农合跨区域直补。参合农民门诊就医的费用按不低于40%的比例补偿。特殊病、慢性病门诊补偿不设起付线，按一定比例或按年度定额包干的办法给予补助。普遍开展新农合门诊统筹工作，进一步扩大新农合受益面，将重性精神病常用口服药和9项残疾人康复项目纳入门诊报销范围。

然而，新农合政策是一个全新的事务，其实施、推广乃至要在新农村建设中发挥更加重要的作用，仍然需要进一步完善。首先新型农村合作医疗制度实施八年来，各地探索了不同的管理办法，但缺少统一的法律保障。新农合制度是一种“保障”与“合作”相统一、各方权责明晰的契约式的医疗保障制度。有必要以法的形式明确规定管理机构、经办机构的职权及责任，规定参合农民的权利和义务，明确新型农村合作医疗制度的监督及相关部门的责任等等，来促进新农合健康发展。其次，需要积极探索付费方式改革，控制医药费不合理增长。积极探索参合病人住院费用总额控制制度，制定切实可行、简单便捷的操作方法，进一步使医疗机构明确基金使用和透支责任，促使医疗机构主动地控制费用，科学合理开展诊疗活动，努力规避新农合政策执行中的人为增加费用的问题，减轻参合农牧民的医疗费用负担。坚决执行新农合基本药物目录、诊疗项目目录和医疗服务收费标准，推行疾病临床路径，实行没有项目不付费，项目不合理不付费。

此外，新农合政策的推广，以广大农民的理解为前提条件，所以，需要正确宣传新农合，提高宣传水平。基层第一线工作的农村干部和医务人员要深入学习理解新农合制度，让其更加准确细致地做好群众的宣传教育和解释工作；加强对农村群众进行科学常识和科普知识宣传教育，破除陈旧保守观念，解放思想，在农村大兴“学科学、懂科学、用科学”文明新风，引导农村群众用科学的方法治疗疾病。