脑出血58例护理分析

摘 要 通过对58例脑出血患者的护理观察，得出以下护理要点：基础护理、呼吸道护理、饮食护理、功能锻炼、心理护理。做好以上护理有助于疾病恢复，缩短病程及有效减少并发症的发生。

关键词 脑出血 护理要点

随着我国人民生活水平不断提高,脑出血的发病率逐年增高,并呈现年轻化。因此，为减少脑出血的死亡率、致残率及并发症，对脑出血的护理提出了更高的要求。

临床资料

我院神经内科2009年1月～2011年1月收治脑出血患者58例，男40例，女18例，年龄45～77岁，平均住院42天，无1例压疮发生。其中生活能自理30例，生活半自理23例，无变化3例，死亡2例。

护理要点

基础护理：急性期应绝对卧床休息4～6周，床头抬高15°～30°并用冰袋冷敷。保持室内空气新鲜，开窗通风2次/日，每次30分钟，注意为患者保暖，避免受凉。烦躁患者要加强保护，以防摔伤。每日进行空气消毒2次，限制探视防止交叉感染。每天口腔护理2～3次，张口呼吸者用湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染。保持大便通畅，避免用力排便，以免血压升高导致出血。保持病室安静，各项治疗操作应集中进行，减少不必要的搬动，以免加重出血及诱发再出血。患者长期卧床，营养差、体质消瘦易形成压疮。所以应保持床单位清洁、平整、干燥，保持患者皮肤清洁、干燥，并为患者翻身、扣背2小时/次，防止出现压疮。

呼吸道护理：脑出血患者与尤其要注重呼吸道护理，大多数患者意识障碍，咳嗽反射减弱或消失，舌后坠堵塞咽部，分泌物不易于咳出。意识清楚的患者鼓励其深呼吸，以伸展肺的不活动部分，并鼓励其尽量将痰咳出体外以减少吸痰对呼吸道的损伤。意识不清者应头偏向一侧，气管内有分泌物时应及时吸痰防止窒息。对于年老体弱长期卧床的患者应给予扣背护士五指并拢，掌指关节弯曲120°，利用腕关节的力量由外向内，自下而上叩击患者背部，每次3～5下，每次5～15分钟。也可用震动排痰仪按上述顺序为患者进行排痰时间为20分钟。由于进水少加上脱水剂的应用致体液减少致使痰液黏稠，应及时给予雾化吸入，使呼吸道黏膜湿化，稀释痰液，以利于痰液排出，在操作后立即吸痰以防窒息。

饮食护理：良好的营养是治疗的基础尤其是脑出血患者伴有呛咳及失语，不能正确表达意愿。维持患者营养要定食谱、定入量、定时间供给，必要时鼻饲。应给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流食，4～6次/日，150～200ml/次，待患者适应后逐渐加量。禁食对胃肠道有刺激的食物，如：咖啡、浓茶。病情危重，发病24～48小时内禁食。

功能锻炼：早期对患者进行主动或被动锻炼能有效防止患者肌萎缩尽早恢复肢体功能。在患者生命体征平稳48～72小时后进行康复治疗，保持肢体功能位，指导和协助肢体被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩变形。采用按摩、推拿、针灸等方法。中期应注重主动运动，如：鼓励患者举上肢、伸下肢、坐位、站立平衡训练。后期主要练习精细动作比如写字。对于语言功能障碍者早期可以说一些简单的日常用语，让患者跟着说以强化语言刺激，后期可以让患者读书、读报，逐渐恢复语言功能。

心理护理：脑出血患者常伴有失语、肢体瘫痪、大小便失禁等，生活不能自理，对疾病缺乏正确认识，很容易产生悲观心理，表现为焦虑、恐惧、烦躁不安。应及时发现患者的心理变化，耐心安慰和鼓励患者和患者谈心，了解患者的需求及时给予帮助并给予患者无微不至的关怀以消除不良情绪。使患者有良好的心态去接受治疗及护理。

护理心得

积极有效的护理措施对于脑出血患者的康复起着至关重要的作用，因此护理人员应有丰富的护理经验，高度的责任心及时发现患者的病情及心理变化。加强基础护理及康复护理缩短病程，减少并发症使患者早日康复。

参考文献

1 李冬梅.脑出血患者护理探讨.吉林医学,2010,31(2).