不同化疗方案对胃癌术后患者的疗效分析

[摘要] 目的 探讨胃癌术后两种化疗方案的效果。 方法 选取2008～2009年在本院进行手术治疗的胃癌患者50例，随机分为两组，其中TPF组25例，给予TPF方案[多烯紫杉醇（TXT）+顺铂（CDDP）+氟尿嘧啶（FU）]进行术后化疗；FOLFOX组25例，给予FOLFOX方案[奥沙利铂（L-OHP）+氟尿嘧啶（FU）+甲酰四氢叶酸（LV）]进行术后化疗，观察比较两组患者的生活质量改善情况、毒副作用、远期生存率。 结果 FOLFOX组患者在生活质量情况、远期生存率方面显著优于TFP组，差异有统计学意义（P

[关键词] 化疗；胃癌；TPF方案；FOLFOX方案

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0045-02

Curative effect analysis of different chemotherapy regimens in postoperative gastric cancer patients

WANG Min

Oncology Department，People′s Hospital of Zongyang County in Anhui Province，Zongyang 246700，China

[Abstract] Objective To investigate the treatment efficacy of two kinds of chemotherapy in postoperative gastric cancer patietns. Methods 50 cases of gastric cancer went through surgical treatment from 2008 to 2009 in the author′s hospital were randomly divided into two groups.25 cases in the TPF group were given TPF scheme [docetaxel （TXT）+cisplatin （CDDP）+fluorouracil （FU）] for postoperative chemotherapy；25 cases in the FOLFOX group were given FOLFOX regimen [oxaliplatin （L-OHP）+fluorouracil （FU）+leucovorin （LV）] for postoperative chemotherapy.Improvement IN quality of life，side effects，long-term survival rate of the two groups were observed and compared. Results Quality of life and long-term survival rate of the FOLFOX were significantly better than those of the TFP group （P

[Key words] Chemotherapy；Gastric cancer；TPF regimens；FOLFOX regimens

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率高，位居恶性肿瘤死因的第二位[1-2]。手术为胃癌常用的治疗方法，但其切除率低、复发转移率较高。Ⅲ期胃癌5年生存率低，晚期胃癌中位生存期仅6～10个月。胃癌术后往往需要采用化疗巩固胃癌手术的治疗效果。本研究采用TPF方案和FOLFOX方案对胃癌术后患者进行化疗，观察其临床效果、毒副作用和远期生存率，评价两种方案对患者术后生存质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008～2009年本院进行手术治疗并经病理确诊的胃癌患者50例，随机分为TFP组和FOLFOX组，每组各25例。TFP组男16例，女9例，年龄32～68岁，平均（43.4±10.4）岁；病理分期按国际分期法：Ⅱ期10例，Ⅲ期15例。FOLFOX组男15例，女10例，年龄33～69岁，平均（42.4±10.6）岁；病理分期按国际分期法：Ⅱ期11例，Ⅲ期14例。所有患者均不合并其他恶性肿瘤，且3个月内无使用化疗药物史，同时排除合并有严重肝肾、心血管系统疾病的患者。两组患者的年龄、性别、病理分期等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

化疗时间均设置为胃癌术后1个月。TFP组：第1天静脉滴注多烯紫杉醇（TXT）135 mg/m2，3 h滴注完毕；第1～5天静脉滴注氟尿嘧啶（FU）500 mg/m2，6～8 h滴注完毕；第1～5天静脉注射顺铂（CDDP）20 mg/m2，2 h滴注完毕。28 d为1个疗程，连用2个疗程。FOLFOX组：第1天静脉滴注奥沙利铂（L-OHP）135 mg/m2，3 h滴注完毕；第1～5天静脉滴注FU 500 mg/m2，6～8 h滴注完毕；第1～5天静脉滴注甲酰四氢叶酸（LV）500 mg/m2，2 h滴注完毕。14 d为1个疗程，连用4个疗程。

1.3 观察指标

化疗6个月后根据体力状况评分（Karnofsky标准）评价患者放疗后的生活质量。生活质量下降：评分下降>10分；生活质量稳定：评分升降在10分之内；生活质量上升：治疗后评分上升>10分。对所有患者随访3年，统计其远期生存率。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用构成比描述，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者生活质量改善情况的比较

两组患者化疗6个月后生活质量改善情况比较，FOLFOX组生活质量上升率为44%，显著优于TPF组的12%，差异有统计学意义（P

表1 两组患者化疗6个月后生活质量改善情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者毒副作用发生情况的比较

两组毒副作用比较，FOLFOX组在血小板减少方面优于TFP组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者毒副作用发生情况的比较[n（%）]

2.3 两组患者远期生存率的比较

两组远期生存率比较，FOLFOX组患者2、3年生存率分别为72%、68%；TEP组2、3年生存率分别为44%、36%。FOLFOX组2、3年生存率显著优于TEP组，差异有统计学意义（P0.05）（表3）。

表3 两组患者1、2、3年生存率的比较[n（%）]

3 讨论

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是常见的消化道肿瘤，由于胃癌早期无明显的临床症状，一般出现症状从而做出临床诊断时已到中晚期，此时治疗效果不明显，预后差，严重威胁患者的生命安全[3-5]。对于初诊胃癌已处于中晚期的患者，化疗是其临床治疗的重要手段，而对于较早发现胃癌的患者，行手术切除后，仍需给予化疗药物巩固治疗，预防术后肿瘤的复发和转移。有研究表明，化疗能有效延长患者的中位生存期，改善患者的生存质量。术后化疗的方案多种多样，针对不同胃癌化疗方案的临床效果和敏感性仍需进一步研究。

本研究结果显示，FOLFOX组患者在生活质量情况、远期生存率方面均显著优于TFP组，差异有统计学意义，且FOLFOX组患者在毒副作用方面略轻于TFP组。FOLFOX化疗方案在降低胃癌术后患者的毒副作用、改善患者生活质量方面作用显著，且能提高患者的远期生存率。王健[6]在研究FOXFOL化疗方案治疗局部进展期或转移性胃癌的研究中发现，23例FOLFOX化疗方案治疗的总有效率为39.1%，且不良反应轻微，仅有恶心、呕吐、白细胞减少等。予以人重组粒细胞集落刺激因子及5-羟色胺受体阻滞剂处理后即恢复正常。

L-OHP类药物的临床应用在一定程度上促进了胃癌化疗的发展[7]。L-OHP与CDDP抗瘤活性谱不完全相同，两者之间不存在交叉耐药，且L-OHP具有更小的肾毒性作用。FU是细胞周期特异性药物，单独使用时有效率可达20%。LV本身并无抗癌作用，但其进入体内能作为FU的生化调节剂，加强FU的细胞毒作用，产生协同作用[8-9]。

FOLFOX方案中L-OHP、FU、LV联合应用，既减小了毒副作用，同时又产生协同作用，使FU的生物活性大大提高，从而提高了患者的生存率。因此，FOLFOX方案疗效显著，患者远期生存率高。

FOLFOX化疗方案中患者仍出现了比较严重的不良反应，影响患者的术后生存质量。进一步寻找疗效更好、副作用更少的化疗药物或化疗方案是医务工作者需要不断探索的方向。

总之，与TPF方案比较，FOLFOX方案临床疗效好，毒副作用相对少，远期生存率高，值得临床推广。

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[6] 王健.FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌的临床观察[J].海南医学，2012，23（1）：46-48.

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（收稿日期：2013-08-01 本文编辑：林利利）