中西医结合治疗先兆流产的疗效观察

【摘 要】目的：观察中西医结合治疗先兆流产的临床疗效。方法：收集2011年1月至2013年1月在我院就诊的先兆流产患者200例，随机分为治疗组和对照组各100例，对照组给予黄体酮针剂注射、维生素E和叶酸口服治疗，治疗组在对照组基础上加用生麦安胎饮治疗，10天为1个疗程，比较2组患者的治疗效果。结果：对照组：治愈48例，显效15例，有效20例，无效17例，总有效率为83%；治疗组：治愈70例，显效17例，有效8例，无效5例，总有效率为95%，两组疗效比较有显著性性差异（x2=7.35 ， p

【关键字】先兆流产；中西医结合疗法；生麦安胎饮

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0710-02

先兆流产是妇科常见病、多发病，属于中医胎漏或胎动不安的范畴。由于社会各种因素，先兆流产率逐年提高。先兆流产具有反复发生的倾向，不仅损害妇女的身心健康，甚至可能会引发一系列家庭问题，给社会带来不稳定因素，因此医务工作者在西医保胎的同时，越来越重视中医保胎疗效，我院2011年1月至2013年1月采用中西医结合治疗先兆流产100例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011年1月至2013年1月在我院就诊的先兆流产患者200例，排除异位妊娠、葡萄胎等不能继续妊娠，同时排除了严重的肝脏、肾脏、心脏、血液、内分泌、遗传性、慢性代谢性等疾病的影响，随机分为两组，治疗组100例，年龄18～36岁，妊娠时间40～126天，孕次1～4次，对照组100例，年龄17～35岁，妊娠时间42～128天，孕次1～4次，两组资料无显著性差异（P>0.05），所有患者均经B超检查提示宫内妊娠、活胎。

1.2 治疗方法 对照组给予黄体酮针剂注射，每次20～40mg，，每日1次；维生素E100mg，，每日1次口服；叶酸0.4mg，每日1次口服。黄体酮用量要根据患者的病情调节，出血停止后逐渐减少用量甚至停止。治疗组在对照组治疗的基础上配合中药生麦安胎饮治疗，方药：生地黄10g，麦冬10g，甘草3g，川断10g，双寄生10g，黄芩10g，苎麻根10g，每日一剂，水煎取汁200ml，每天两次口服，两组均以10天为一个疗程，用药期禁止性生活，应卧床休息，保持外阴清洁。

1.3 疗效标准 治愈：疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]；治愈：治疗后5天内阴道出血停止，下腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失，妇科检查、B超提示正常妊娠；显效：治疗7天内达到以上效果；有效：治疗后10天内达到以上效果；无效：治疗后超过10天阴道出血未止，下腹疼痛及腰酸胀痛等症状无减轻或有所加重，B超提示子宫大小与孕周基本相符或小于孕周，胚胎发育不良或停止发育，甚至流产。

3 讨论

先兆流产是产科中的常见病，在临床观察中发现具有反复发生的倾向，对孕妇及胎儿具有较大的危险性，自然流产发病率占全部妊娠的10%～15%[2] ，流产史是导致先兆流产最主要的原因，随着社会的进步和人们思想的开放，药物流产和人工流产的比例越来越高，从而导致先兆流产的发生率显著增高，西医认为先兆流产的主要原因为黄体酮分泌不足，因此多采用黄体酮口服或肌肉注射进行治疗，或加用绒毛膜促性腺激素刺激孕酮的产生[3]，同时黄体酮具有降低子宫及输卵管平滑肌对缩宫素的敏感性，降低子宫收缩性和强度，维持正常的胎儿发育，从而达到安胎的作用。中医则认为先兆流产属于“胎动不安、胎漏”，发生的原因是冲任不固，不能摄血养胎所致，因此，安胎应以补肾健脾为主，清热凉血为次，方中的生地黄清热凉血、生津润燥；麦冬养阴生津、润肺清心；甘草泻火解毒清湿热；川断补肝肾、续筋骨、调血脉；双寄生祛风湿、益肝肾、强筋骨安胎的功效；黄芩清热燥湿、凉血安胎、解毒功效；苎麻根清热止血、解毒散瘀，全方位共奏补肾健脾、止血益气、固冲安胎之功效，因此，中西医结合治疗先兆流产可起到协同作用，使症状在短时间内得到改善，促进胎儿的发育，疗效安全可靠，值得临床推广。

参考文献：

[1] 李珍，农媛生.中西医结合治疗早期先兆流产97例疗效观察[J].河北医学，2009，15（10）：38～39.

[2] 丰有吉，沈锵.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：64

[3] 王津.中西医结合治疗早期先兆流产临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2007，9（1）：122～123.