排石汤配合金钱草泡茶代饮治疗泌尿系统结石

【关键词】泌尿系统结石；排石汤；金钱草

本卫生室自1998年5月至2006年3月间采用自拟排石汤外加金钱草泡茶代饮疗法,保守治疗泌尿系统结石43例,结石排出或明显下移或横径变小39例,疗效显著,现报告如下。

1临床资料

43例患者,男性34例,女性9例,年龄38~67岁,平均年龄46岁。病程最短2 d，最长12 d。单侧39例，两侧4例。其中上尿路结石27例，下尿路结石16例。影像学显影42例，显示输尿管中断1例。肾内结石16例，输尿管结石11例，膀胱结石9例，尿道结石7例。最大直径1．6 cm,最小直径0．3 cm。首发肾绞痛29例，隐隐胀痛8例；膀胱刺激症6例；明显有放射痛12例；所有病例都可及肾区叩击痛。肉眼血尿15例。经B超或X线查实38例。发热、恶寒和膀胱刺激症等明显感染症状23例。

2治疗方法

感染明显的患者加用常规抗菌素，一般为：青霉素类加替硝唑，青霉素过敏者改用磷霉素或喹诺酮类等药物。剧痛者以黄体酮加针灸止痛(取穴内关、足三里泻法)。首次输液量在1 000~1 500 ml。所有患者均服用自拟排石汤，基本药方如下：广金钱30 g、鸡内金15 g、金石韦15 g、海金砂15 g、车前草12 g、牛膝12 g、琥珀3 g(研末、冲)、三棱10 g、莪术10 g、枳壳10 g、元胡10 g、王不留行10 g(包)、甘草6 g；痛甚加细辛6 g、没药10 g、血尿减三棱、莪术，加白茅根12 g、小蓟草15 g；感染严重加地丁15 g、败酱草15 g、扁蓄10 g、肾虚加桑寄生10 g、山萸肉10 g、枸杞12 g。1剂/d，水煎取汁，早晚分服，每周为1个疗程。并取广金钱150 g另煎汤1 800 ml代茶频服。

3治疗结果

经治疗2~3个疗程后，显效39例(占90．6%)，无效或不显著4例(占9．4%)。显效病例中经B超查实为32例，自知结石排出(尿线中断)或肾区叩击痛未及7例。经第1周显效6例(占13．9%),第2周显效7例(占16．3%),第3周显效19例(占44．1%),服用4周或以上显效7例(16．3%)。最长服用时间为8周。

4体会

在治疗泌尿系统结石过程中，西医西药治疗能减轻急性疼痛或减少发作次数，为治标之法。黄体酮对于松弛平滑肌作用明显，但有一定的个体差异，配合针灸见效迅速且明显。

有报道认为石淋多因喜食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，化火灼阴，煎熬尿液，结为砂石，瘀积水道而成。又有有报道指出(需加参考文献：该病的发生是由气化乏力，导致尿中渣滓不能及时排出，以致湿热砂石损伤血络，血液外溢，停留成瘀。或气血滞涩，不通则痛，砂石活动伤及络脉则致尿血，滞留于上影响肾脏司小便故见肾积水；故提倡以行气化瘀活络为主的治疗，方中所用金钱草、海金砂、金石韦味甘，归膀胱经，有利水通淋之功；鸡内金、琥珀、三棱、莪术、王不留行、枳壳、元胡、具有化坚消石、活血通瘀、行气止痛之能；牛膝通血脉而利关节尚能引药下行作用；甘草缓急止痛，缓和药性。诸药配伍，利水通淋，化坚消石，行气通瘀，促进结石排出及肾积水的消除，且经济实用，疗效确切，适合基层医疗单位推广使用。

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