壮骨关节丸结合中药离子渗透疗法治疗膝关节骨性关节炎168例

【摘要】目的观察中药经典成方壮骨关节丸结合中药离子渗透疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对168例膝关节骨性关节炎患者采用口服中药经典成方壮骨关节丸，配以温经散寒，通络止痛中药制剂敷于膝关节表面，使用电磁波治疗仪照射关节。结果临床治愈98例，显效34例，好转20例，无效16例，总有效率90.5%。结论运用中药经典成方壮骨关节丸，配合中药离子渗透疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。

【关键词】壮骨关节丸；中药离子渗透疗法；膝关节骨性关节炎

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.716文章编号：1004-7484（2013-10-6161-01

膝关节骨性关节炎又称膝关节退行性骨关节病，主要是膝关节软骨损伤老化，临床发病率较高，近年来笔者采用中药经典成方壮骨关节丸结合中药离子渗透疗法治疗该病，疗效显著，现介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组168例中，男69例，女99例；年龄40-75岁之间，平均年龄61岁，左膝89例，右膝41例，双膝38例。病程最短两周，最长16个月。

1.2诊断标准所选择病例均符合美国风湿病学院推荐的膝关节骨性关节炎诊断标准[1]临床及放射学标准：①近1月大多数时间有膝痛；②X线检查有骨赘形成；③滑液检查（最少符合澄清、粘性、白细胞计数60岁；⑤膝关节僵硬

1.3治疗方法

1.3.1中药内服采用自制的壮骨关节丸[2]，成方主要成分为狗脊、淫羊藿、独活、骨碎补、续断、补骨脂、桑寄生、鸡血藤、熟地黄、木香、乳香、没药等中草药，用以补益肝肾，养血活血，舒筋活络，理气止痛。一次一丸，一日两次，早晚饭后口服，四周一疗程。通常服1-3个疗程，多疗程用药时，每疗程间隔15天左右，3个月监测肝功能1次。

1.3.2中药离子渗透疗法采用L-AE中低频温热治疗仪（丹东市大洋电子仪器厂出产。发病膝关节用我院自行配制的温经散寒，通络止痛中药制剂垫帖敷导入，药物组成主要为羌活、防风、当归、怀牛膝、艾叶、制附子、秦艽、威灵仙等中草药熬汁，再用12cmx12cm大小棉垫浸泡药汁后置于患膝关节处予以中频热疗，进行中药离子渗透，每日一次，每次30分钟，10天为一疗程，共2-3个疗程。

2治疗结果

2.1疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中痹病的疗效评定标准准[3]。临床治愈：症状全部消失，功能完全恢复正常；显效：主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消除或减轻，关节功能基本恢复或有明显进步，生活能自理或自理能力有所提高；无效：和治疗前比较各方面均无改善。

2.2疗效评定结果本组168例患者疗程结束后，通过不同方式的回访，持续3个月-2年左右，临床治愈98例，显效34例，好转20例，无效16例，总有效率90.5%。

3讨论

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生而引起的慢性骨关节疾患，又称膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、骨性关节炎，是中老年常见病，女性多于男性。

它的主要表现是膝关节痛和活动不灵活，上下楼梯疼痛加重，X线表现关节间隙变窄，胫骨髁间隆起变尖，软骨下骨质致密，关节缘呈唇样骨质增生，后期骨端变形，有时可见关节内游离体。

它的成因主要是长期慢性劳损、肥胖、膝关节外伤、骨质疏松和遗传因素等，导致膝关节承受了过度负荷，引起软组织充血水肿，致使静脉回流障碍，关节内静脉血流过缓，压力增大，关节软骨供血不足，而发生的一系列病变。

祖国医学认为，膝关节骨性关节炎属于“痹症”范畴，发生根本上是因为肝肾亏损、筋骨失荣在内，外力损伤，淤血阻滞，风寒湿邪夹杂于外。肝主筋，肾主骨。在中年以后，肝肾逐渐亏虚，气血不足，筋骨失其所养，筋软骨萎，再遭风寒湿邪内侵、外伤劳损，气血运行不畅，经脉受阻，致使筋骨失养而发病。

笔者采用中药经典成方壮骨关节丸结合中药离子渗透疗法治疗本病，口服壮骨关节丸以补益肝肾，活血通络，理气止痛为主。方中以狗脊、淫羊藿、续断、补骨脂补肝肾强筋骨祛风湿；骨碎补补肾活血；熟地黄养血滋阴；鸡血藤行血舒筋活络；桑寄生、独活祛风止痛；木香、乳香、没药行气止痛。

局部外敷的中草药以温经散寒，通络止痛为主。方中艾叶、制附子温经散寒止痛，羌活、防风散寒祛风止痛，秦艽、威灵仙祛风通络止痛，当归补血活血通络，怀牛膝补肝肾强筋骨，散寒止痛。并加以电磁波治疗仪照射，增强药物渗透力，使中药的有效成分经膝关节局部扩张的毛细血管快速到达病变的炎性滑膜组织和增生关节表面，改善血液循环，提高体内清除剂的活性，促进新陈代谢，加速炎性渗出物质的吸收，同时也促进关节液的分泌，保护关节软骨，缓解局部肌肉痉挛和关节囊韧带的挛缩，从而达到缓解疼痛，治疗膝关节骨性关节炎的目的。中药离子渗透疗法将中药以离子方式通过皮肤导入体内，综合电磁疗法和药物的双重作用于局部病变组织，大大提高了治疗效果。

参考文献

[1]孙瑛.实用关节炎诊断与治疗学.北京：北京大学医学出版社，2002：319-339.

[2]世界62种疑难病症中医诊断治疗标准规范与疾病预防实用全书.北京：中国知识出版社，2006，4（4：1497.

[3]魏秀娥，高建中.中药结合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎66例[J].实用中医内科杂志，2010，24（4：71.