诺和锐30R治疗糖尿病合并肝硬化的临床观察

【摘要】目的评估诺和锐30R治疗糖尿病合并肝硬化的有效性以及发生低血糖的风险。方法对80例糖尿病合并肝硬化患者分组采用诺和灵30R以及诺和锐30R治疗，比较血糖达标率以及低血糖发生率。结果两组患者血糖控制达标率无统计学差异，诺和锐30R组低血糖发生率明显低于诺和灵30R组并有统计学差异。结论使用诺和锐30R治疗糖尿病合并肝硬化患者可以取得与诺和灵30R相同疗效并可减低低血糖发生率，临床中应该优先选择。

【关键词】诺和锐；糖尿病；肝硬化

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.597文章编号：1004-7484（2013-10-6059-02

糖尿病患者可合并肝硬化，治疗中容易出现餐后高血糖、餐前低血糖等，笔者通过收治80例糖尿病合并肝硬化患者，总结了糖尿病合并肝硬化某些特点，探讨诺和锐30R治疗糖尿病合并肝硬化的疗效以及低血糖反应。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者80例，采用随机分组方法分为对照组和治疗组，对照组给予诺和灵30R治疗，治疗组给予诺和锐30R治疗。分入选标准：糖尿病诊断依据第5版内科学教材诊断标准（WHO1999，年龄30-60岁，肝硬化依据体征、血生化以及B超诊断，均无肝硬化相关手术史。其中对照组男20例，女20例，年龄31-60岁，平均年龄50岁；治疗组男21例，女19例，年龄30-60岁，平均年龄49岁；两组年龄性别以及BI作统计学处理无统计学差异。

1.2方法两组均采用预混胰岛素分别于早餐前及晚餐前30分钟皮下注射，对照组给予诺和灵30R；治疗组给予诺和锐30R，停用其他降糖药物或影响血糖药物；预期降糖目标为空腹血糖4.4-7.0mmolL及餐后2小时血糖4.4-8.0mmolL；两组均采用相同胰岛素调整方法和尺度；任一时间血糖低于2.8mmolL或低于4.4mmolL并伴有明显低血糖症状则定义为发生低血糖。

1.3观察指标观察达到血糖控制目标值时两组患者低血糖发生次数以及两组患者血糖控制达标率。

1.4统计学方法两组低血糖发生差异及血糖达标差异采用χ2检验，P

2结果

2.1两组低血糖发生率比较治疗组低血糖发生率7.50%，对照组低血糖发生率25.00%，两组比较有明显差异（χ2=4.50，P

2.2两组血糖达标率比较治疗组血糖达标率92.50%，对照组血糖达标率率90.00%，两组比较无明显差异（χ2=0.50，P>0.05，见表2。

即使用诺和锐30R治疗糖尿病合并肝硬化患者在相同治疗策略下达到相同治疗目标是比诺和灵30R更少发生低血糖反应。

3讨论

肝脏是人体重要的消化与内分泌器官，有着分泌消化液、合成糖原、转化脂肪、清除某些激素（比如胰岛素等等等作用。肝硬化可引起内分泌系统失调，肝硬化病人的糖尿病发病率增加，表现为高血糖、糖耐量试验异常、高胰高血糖症和外周性胰岛素抵抗[1]。肝硬化时与糖代谢有关的酶多数活性降低以及肝细胞膜上胰岛素受体数量减少，均与肝源性糖尿病发生有关[2]。肝硬化患者有着特有的代谢特点，比如餐后血糖升高明显，餐前及夜间更易发生低血糖反应，这与肝硬化患者肝糖原合成分解以及输出、胰岛素灭活等机制有关。诺和锐30R速效胰岛素成分药理学特点更能匹配糖尿病合并肝硬化患者代谢特点，故而较诺和灵30R更适合糖尿病合并肝硬化患者，建议临床优先选用。

参考文献

[1]王吉耀.消化系统疾病-肝硬化.北京：人民卫生出版社，2002：460.

[2]许国铭，李石.现代消化病学.北京：人民军医出版社，1999.8.