葛根素联合胞磷胆碱钠治疗突发性耳聋的临床观察

[摘要] 目的 探讨葛根素联合胞磷胆碱钠治疗突发性耳聋的临床效果。 方法 将入组的62例患者随机分为治疗组32例与对照组各30例，治疗组用葛根素注射液联合胞磷胆碱钠注射液治疗，对照组用葛根素注射液治疗，15 d为1个疗程，观察治疗前后两组的临床总有效率及听阈的改善情况。 结果 两组治疗后总有效率比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 突发性耳聋；葛根素；胞磷胆碱钠

[中图分类号] R764.43+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0079-02

Clinical observation of puerarin combined with citicoline sodium in treatment of sudden deafness

HE Qiao-ling

Department of Pharmacy，the Second People′s Hospital of Jiaozuo City in Henan Province，Jiaozuo 454150，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of puerarin combined with citicoline sodium in the treatment of sudden deafness.Methods Sixty-two patients were randomly divided into two groups.The treatment group received puerarin injection combined with citicoline sodium injection，the control group received puerarin injection，one treatment course consisted of 15 days.The clinical total effective rate and pure tone tests before and after the treatment were observed.Results After the treatment，the total effective rate of the two groups was significantly different （P

[Key words] Sudden deafness；Puerarin；Citicoline sodium

突发性耳聋是原因不明的突然发生的感音神经性聋，多在3 d内听力急剧下降。临床中治疗突发性耳聋的药物主要选用血管扩张剂，以改善内耳微循环，而单纯应用血管扩张药物疗效相对较差[1]。临床用药方案是为了更好地治疗突发性耳聋、减少不良反应的发生。本院采用葛根素联合胞磷胆碱钠治疗突发性耳聋32例，与单纯应用葛根素治疗的30例突发性耳聋患者作疗效对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2012年10月本院门诊及住院患者62例，其中，男36例，女26例，与中华医学会耳鼻咽喉科学会1997年4月制订的突发性耳聋诊断标准[2]符合，62例患者均排除高血压、糖尿病、精神疾病、出血性疾病等。将入组的患者随机分为治疗组与对照组，治疗组32例（38耳）中，男17例，女15例；年龄21～68岁，平均42.2岁；病程1～10 d，平均5 d；治疗前的平均听阈为72 dB。对照组30例（33耳）中，男14例，女16例；年龄22～67岁，平均42.8岁；病程2～11 d，平均5.5 d；治疗前的平均听阈为73 dB。两组的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组用葛根素400 mg加入250 ml葡萄糖注射液和胞磷胆碱钠注射液1.0 g加入250 ml葡萄糖注射液中，静脉滴注。对照组用葛根素400 mg加入250 ml葡萄糖注射液中，静脉滴注。两组均1次/d，15 d为1个疗程。

1.3 疗效评定

依照中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会1997年制订的疗效分级标准[2]。①痊愈：0.25～4 kHz各频率听阈恢复至正常，或达此次患病前水平，或达健耳水平；②显效：0.25～4 kHz各频率平均听力提高30 dB以上；③有效：0.25～4 kHz各频率平均听力提高15～30 dB；④无效：0.25～4 kHz各频率平均听力改善

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5统计软件包处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组痊愈21例，显效5例，有效4例，无效2例，总有效率为93.75%；对照组痊愈18例，显效2例，有效3例，无效7例，总有效率为76.67%；两组总有效率比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组治疗前后平均听阈改善情况的比较

治疗组听力开始恢复时间在治疗后（7±4） d，对照组为（8±4） d。两组治疗前后平均听阈比较，差异有统计学意义（P

表1 两组治疗前后平均听阈改善情况的比较（dB，x±s）

与对照组比较，*P

3 讨论

突发性耳聋的确切病因尚不清楚，目前认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变及迷路窗破裂有关[3]。内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变均可引起内耳听毛细胞功能损害，由此引起听力减退或听力全部丧失。

中医学认为突发性耳聋属于“厥聋”“暴聋”的范畴，祖国医学记载了很多关于耳聋的病因，《古今医统·耳证》曰：“耳聋证，乃气道不通”，并且提出了“五闭”之说，即气闭、虚闭、火闭、邪闭、窍闭。中医认为其病因主要有：①肝气郁结，气滞耳窍；②外邪侵袭，邪壅耳窍；③肾脏虚损，耳窍失养；④瘀血内痹，血瘀耳窍；⑤肝火上炎，火聚耳窍等。本病临床上涉及的多为肺、肝、肾等脏腑，多是寒热交错，虚实夹杂；或瘀血未除，肾脏又虚；气滞未解，肝火又起；肝火未清，瘀血又凝[4]。总之，祖国医学认为暴聋的发生主要与气血有关，气滞血瘀，气血失常，引起耳部脉络阻滞是本病的根本原因，入组患者治疗以通络开窍，活血化瘀为主。

葛根素注射液主要成分为4，7-二羟基8-p-D葡萄糖异黄酮，是由豆科植物野葛的干燥根中提取、分离、纯化而成[5]。葛根素主要的功效是活血化瘀，葛根素对机体毛细血管有明显的解痉及改善作用[6]。对治疗突发性耳聋的药理作用为：葛根素可降低血小板黏稠度，抑制血小板聚集，对突发性耳聋患者内耳微循环的作用明显。在改善低氧时内耳微循环的同时，能够扩张脑血管，对抗血管痉挛，增加血流量，抑制内耳组织在低氧状态下脂质过氧化，减轻氧自由基对内耳组织，尤其是听毛细胞的直接损害，内耳听毛细胞的功能得以改善，从而提高听力[7]。

胞磷胆碱钠是核苷衍生物，可通过降低脑血管阻力，增加脑血管血流而促进脑物质代谢，改善脑循环，并可增强脑干网状结构上行激活系统的功能，增强椎体系统的功能，改善运动麻痹，对促进大脑功能的恢复有一定作用。胞磷胆碱钠不仅具有良好的扩张血管作用，而且可激活和促进受伤神经组织再生和修复的能力，在参与磷脂、蛋白质及核酸代谢中有确切的药理作用，能全面营养神经节细胞及耳蜗神经元[8]。

本治疗组应用中药葛根素活血化瘀联合胞磷胆碱钠营养神经，中西医结合治疗突发性耳聋总有效率达93.75%，对照组单纯应用活血化瘀中药葛根素总有效率为76.67%，治疗组疗效优于对照组。

综上所述，葛根素联合胞磷胆碱钠治疗突发性耳聋能增加痊愈及显效的病例，可明显提高耳鸣的疗效，且费用低，不良反应少，是临床治疗突发性耳聋的有效选择。

[参考文献]

[1] 孔维佳.耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版礼，2002：499.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会.突发性聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：72.

[3] 王袁园，周明辉.葛根素治疗突发性耳聋38例[J].陕西中医，2009，30（8）：1021.

[4] 周华，赵剑锋，高雪岭，等.葛根素联合丹参注射液治疗突发性耳聋23例疗效观察[J].中国医药导报，2008，16（5）：84

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[6] 王福文，朱燕，胡志力，等.葛根对体内血栓形成及血液流变学的影响[J].山东医药工业，2003，22（2）：52.

[7] 杜书章，刘萃红.葛根素联合丹参注射液治疗突发性耳聋38例[J].郑州大学学报（医学版），2005，40（1）：169

[8] 渠晨晖，孟如惠，徐丽华，等.葛根素、胞磷胆碱钠及高压氧联合治疗突发性耳聋[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2005，12（6）：393.

（收稿日期：2013-06-15 本文编辑：郭静娟）