安尔舒与胰岛素治疗老年糖尿病褥疮的护理

摘要目的：观察安尔舒与胰岛素治疗老年糖尿病褥疮的效果。方法：将46例Ⅱ～Ⅳ期老年糖尿病褥疮患者随机分为观察组和对照组各23例，观察组创面采用生理盐水清洗、胰岛素4u+5%GS100ml溶液喷洒、神灯照射、安尔舒涂抹无菌纱布覆盖固定。对照组创面采用生理盐水清洗、神灯照射、百多邦涂抹无菌纱布覆盖固定。结果：观察组与对照组治愈率与治愈时间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.001)。结论：胰岛素加入葡萄糖溶液喷洒、神灯照射、安尔舒涂抹治疗老年糖尿病褥疮疗效显著，是安全、有效、容易操作的治疗方法。

关键词胰岛素神灯照射安尔舒老年糖尿病褥疮

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.288

老年糖尿病(DM)包括60岁以后发生和60岁以前原有而延续至60岁以后的两种类型，已成为老龄化国家中极为关注的问题。其患病率随年龄而增高［１］。褥疮是老年DM合脑出血、脑梗死、老年痴呆、骨折患者中最常见的并发症，也是临床护理工作中较为棘手的问题。2010年2月～2011年12月应用生理盐水清洗、胰岛素4u+5%GS100ML溶液喷洒、神灯照射、安尔舒涂抹、无菌纱布覆盖固定治疗老年糖尿病褥疮患者23例，取得较好的临床效果，现将结果报告如下。

资料与方法

本组老年DM患者46例，有38例院外发生带入住院，有8例在住院期间发生，患者均患有2型DM。其中男35例，女11例；年龄60～93岁；DM伴脑梗死20例，脑出血12例，老年痴呆8例，骨折4例，糖尿病合并多器官损害2例。空腹血糖3.5～28mmol/L，餐后2小时血糖9.5～30mmol/L。褥疮分布在骶尾部、髋部、足外踝、足后跟、肩胛等处。随机分为两组，即观察组和对照组各23例。两组年龄、性别、褥疮分期及面积无显著性差异，具有可比性。

治疗方法：在系统治疗DM和原发病的基础上，实施预防褥疮发生和复发的措施，如睡气垫床、2小时翻身1次，按摩受压骨突部位，保持床单的干燥平整等。有水泡者消毒局部皮肤，用无菌注射器抽出泡内液体，有坏死组织者先清除坏死组织；观察组创面每次换药时首先采用生理盐水清洗(清洗要彻底)，其次用无菌注射器抽取胰岛素4u+5%GS100ml溶液喷洒创面，使创面的每一部位都浸有该溶液，再用神灯照射20～30分钟，最后用安尔舒涂抹创面，无菌纱布覆盖固定，每天换药1次；对照组创面采用生理盐水清洗、神灯照射20～30分钟、百多邦涂抹创面，无菌纱布覆盖固定，每天换药1次。

统计学处理：全部数据采用SPSS10.0统计软件进行处理。两组治愈时间比较采用t检验，数据以(x±S)表示，治疗效果比较采用X2检验。

疗效判断标准：①治愈：创面愈合、结痂并脱落；②显效：创面缩小，无分泌物、肉芽组织生长；③好转：渗出液减少，创面无扩大；④无效：创面扩大。

结果

疗效结果：两组治疗效果及治愈时间比较，见表1和表2。

讨论

褥疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而形成的组织坏死的压力性溃疡。糖尿病患者组织含糖量高、营养障碍、胰岛素不足，血中白细胞吞噬率、吞噬指数、清菌率下降等因素，易致皮肤感染［2］。老年人新陈代谢率低，产热少，免疫功能衰退及营养不良等原因，易致皮肤感染。胰岛素外用可促进局部组织氨基酸的转运和蛋白质的合成；葡萄糖可提供组织生长所需的能量；神灯照射具有提高局部温度，促进局部血液循环，减少渗出，增加局部抵抗力而促进溃疡愈合；安尔舒具有抗感染、止血、镇痛、促进胶元合成、组织再生、创面修复的作用。通过比较，观察组治愈率、治愈时间明显优于对照组，为患者减少了住院时间，减轻了患者的痛苦，是安全、有效、容易操作的治疗方法。

参考文献

1缪书卉,张艺.龙血竭治疗褥疮的效果观察.实用护理杂志,2002,18(3):53.

2林芳,张培华.78例糖尿病皮肤病情临床分析.中国皮肤性病学杂志,1997,11(4):214.

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