犬咬伤患者的心理分析及护理

狂犬病(rabies)是由狂犬病病毒引起的-种人畜共患的中枢神经系统的急性传染病，也是一种自然疫源性或动物源性传染病，人主要通过病兽或带病毒动物咬伤、抓伤和舔舐黏膜而感染，目前尚无治疗药物，一旦发病，几乎无救，死亡率100%，且发病时极为痛苦。先后接诊千余例犬咬伤患者，在护理观察中发现，许多被犬咬伤的患者除了肉体上的痛苦外，心理变化也十分复杂，有些人对预防接种人用狂犬疫苗产生种种顾虑或不以为然，在此情况下，运用心理分析及心理护理方法，有效地消除顾虑，使其愉快地接受疫苗接种，从而有效地预防狂犬病。

心理问题

侥幸心理：被犬、猫等宿主动物咬伤、抓伤后，大多数伤者由于对狂犬病的危害认识不足，往往被伤后认为伤口小、抓伤处不多、或者认为出血少甚至没有出血，抱着侥幸心理到医院咨询，当被告之必须接种狂犬疫苗时，有些被伤者不太容易接受，有的伤者认为接种疫苗会有不良反应，怕对身体造成伤害，有的伤者认为按照正规接种程序。于0(注射当天)、3、7、14、28天各注射狂犬疫苗1个剂量，时间较长，耽误学习和工作以及外出，还有部分伤者因为家庭经济较为困难而不能接受，通常这部分患者都抱有侥幸心理，认为自己没那么倒霉。被伤后不一定会感染狂犬病。

恐惧心理：因为狂犬病的死亡率几乎100%，所以好多人被动物咬伤、抓伤后，呼害怕的寝食难安，担心自己的生命受到威胁。

有些老年人被咬伤后认为自己年龄已大，没有必要再打疫苗了，洗一洗伤口就可以了。

有些孕妇或正在准备要孩子的青年男女被咬伤后，担心狂犬疫苗会对孩子造成影响，顾虑重重，举棋不定。

护理措施

对被犬、猫等宿主动物咬伤、抓伤的患者首先要抱有同情心。对患者因意外造成的伤害表示理解，给予适当的安慰，态度上要和蔼可亲，让伤者从心理上先接受你，对医务人员产生信任感，认为你确实是为了他的生命安全考虑才建议他接种狂犬疫苗。

利用自己所学的知识帮助患者提高对狂犬病的认识，让患者了解，被伤后要以预防为主，因为狂犬病的病死亡率近100%，只有通过接种狂犬疫苗，才能防患于未然，接种时间越早。患病的几率就越小，同时也要做好对伤口的处理，最简单有效的方法是用20%肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟，然后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦伤口，只要未伤及大血管，尽量不要缝合和包扎，伤口较大或面部受伤影响面容时，确需缝合。在做完清创消毒后，先用狂犬免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后(不低于2小时)缝合和包扎，必要时放置引流条。对伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其他感染。

告之患者正确的接种时间，讲清接种期间忌饮酒，浓茶等刺激性食物，避免剧烈运动。说明接种门诊24小时有人值班，不会太大影响正常的工作和学习，虽然前后大约要一个月时间，但正规的5针次接种程序是非常有必要的，对于外出者告之全国各地都有卫生防疫部门的狂犬疫苗接种点，快捷方便，打消患者的顾虑，对于经济困难者可以讲明接种狂犬疫苗的重要性。对于担心接种疫苗造成不良反应者，应告之其接种疫苗后少数人才会出现红、肿痛、痒、硬结等局部反应，还可有轻度发热、寒战、晕厥、眩晕、乏力、头痛、肌肉痛和关节痛、呕吐、腹痛等全身症状，此外个别人可出现过敏反应、荨麻疹、皮疹。以上不良反应均可在正确的指导和治疗下消除。

对于被动物咬伤、抓伤后过于恐惧的患者，应该及时做好心理疏导工作，告诉患者只要正确处理伤口，并及时接种疫苗，狂犬病是能够有效预防的，通过对患者的健康宣教，以缓解和稳定其不良情绪。

对老年人要不厌其烦地讲清生命的重要性，劝其关爱自己，珍惜生命。

对孕妇讲清狂犬疫苗的安全性，使其了解狂犬疫苗不会对胎儿造成任何影响，消除顾虑，调整好心态。

综上所述，狂犬病是国家法定的乙类传染病，危害大，个别潜伏期长，病死率近100%。目前尚无有效的治疗方法，所以接种狂犬疫苗是目前最为简单、有效的方法，国家对动物咬伤、抓伤患者尚未强制执行接种狂犬疫苗，所以和这部分患者加强沟通，做好宣传，确实做好他们的心理护理，对降低狂犬病的发病率尤为重要。

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OSAHS与高血压密切相关，许多高血压的患者由于没有认识到OSAHS与高血压的相关性，而只注重高血压的单一症状，只单纯接受内科的药物控制，在血压下降不明显的同时还可能造成全身多系统器官功能的损害。对于确诊的OSAHS合并高血压的患者，在有效治疗OSAHS的同时使用降压药物可使血压降至正常，从而提高治疗效果，达到治疗目的。

参考文献

1WorkinggrouponOSAandHypertension.Obstructivesieepapneaandbloodpressureelevation.Whatistherelationship［J］.BloodPressure,1993,2:166.

2来颖,李芳.老年慢性阻塞性肺疾病患者应用BIPAP呼吸机辅助治疗的护理［J］.宁夏医学杂志,2000,24(10):636.

3陈西伟.双水平正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床应用研究［J］.河北医学,2006,12(2):176-177.

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