728例妊娠期糖尿病筛查及其妊娠结局的临床观察

【前言】728例妊娠期糖尿病筛查及其妊娠结局的临床观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2 筛查方法 将50 g葡萄糖粉溶入200 ml水中，空腹状态下5 min内喝完；1 h后采集外周静脉血，以葡萄糖氧化酶法检测血糖值，血糖值≥7.8 mmol/L者为异常；血糖值介于11.2 mmol/L与7.8 mmol/L之间者需再次行75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT...

【摘要】 目的 研究孕妇妊娠期糖尿病筛查的方法并对妊娠结局进行分析。方法 对2007年于笔者所在医院产科门诊行产前检查的728例孕妇进行常规妊娠期糖尿病（GDM）筛查，并对GDM、GIGT孕妇与GCT正常孕妇的分娩结果进行统计学分析。结果 50 g GCT阳性者142例（19.5%）；进一步行OGTT发现GDM 16例（2.2%）、GIGT 37例（5.1%）。16例GDM与37例GIGT患者早产率、剖宫产率、新生儿窒息率等发生率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病筛查应成为产前常规检查项目，这对于保证母婴平安具有重要意义。

【关键词】 妊娠； 糖尿病； 筛查

近年来随着人们生活方式的变化，妊娠期糖尿病（GDM）的发病率逐年上升［1］。多数医院目前仍采用空腹血糖、血糖筛查GDM，但胎盘产生的孕、雌激素可刺激胰岛β细胞增殖与分泌，导致孕妇血中胰岛素水平增加，使空腹血糖值低于非妊娠期，并持续至分娩，如以空腹血糖诊断妊娠期否有糖尿病易导致漏诊与误诊［2］。因此，早期对孕妇进行妊娠糖尿病筛查应选择合适的筛查方法，确诊GDM与GIGT并给予适当的干预治疗，降低母婴合并症的发生率。本研究收集728例孕妇GDM的筛查资料，现将筛查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年5月~2009年5月于笔者所在医院妇产科门诊行围产期保健并自愿接受妊娠期糖尿病筛查的孕妇（孕24~28 W）728例，平均年龄（26.4±5.8）岁。病例排除标准：孕前确诊糖尿病者，长期口服影响糖代谢药物者，有内分泌疾病、高血压、慢性肝病等严重慢性基础病产妇。

1.2 筛查方法 将50 g葡萄糖粉溶入200 ml水中，空腹状态下5 min内喝完；1 h后采集外周静脉血，以葡萄糖氧化酶法检测血糖值，血糖值≥7.8 mmol/L者为异常；血糖值介于11.2 mmol/L与7.8 mmol/L之间者需再次行75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）。将50 g葡萄糖筛查（GCT）正常的691例设为对照组。

1.3 GDM与妊娠期糖耐量受损（GIGT）的诊断标准 （1）2次或2次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L；（2）任何一次血糖≥11.2 mmol/L，且再测空腹血糖≥5.8 mmol/L；（3）OGTT：有2项或2项以上超过正常值。符合以上任何一项诊断标准的为GDM，OGTT仅1项异常即可诊断为GIGT。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，组间差异比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 GCT与OGTT筛查结果 50 g GCT阳性患者142例（19.5%）；进一步行OGTT，发现16例GDM，约占2.2%，GIGT者37例（5.1%）。

2.2 OGTT异常与对照组妊娠结局比较 16例GDM与37例GIGT患者早产率、剖宫产率、新生儿窒息、羊水过多、巨大儿、新生儿畸形、病理性黄疸发生率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

GDM对母婴的健康危害已日益引起人们关注。孕妇由于血糖增高造成羊水中葡萄糖的含量亦随之相应增加，而高渗易引起羊水过多，胎儿先天畸形、巨大儿发病率也随之增高，引起难产与产伤、新生儿窒息及低钙血症，增加剖宫产率［3］。50 g糖筛查试验具有安全、简便、价格低廉等特点，易被孕妇接受，是妊娠期糖尿病筛查的重要方法。由于孕24~28 W时孕产妇胰岛素抵抗作用最强，因此笔者于24~28 W对孕产妇行50 g糖筛查。

本研究对728名孕妇筛查GDM，其中50 g GCT阳性率为19.5%，进一步行OGTT，GIGT检出率约为6.1%，GDM为2.2%。本研究结果还显示，16例GDM与37例GIGT产妇母婴危害的发生率均高于对照组（P＜0.05）。提示应将孕妇早期糖筛查列为孕产妇常规检查项目之一，可大幅降低母婴并发症的发生率，这对于GDM与GIGT高危患者的预防治疗具有重要意义。

参考文献

［1］ 冯小静，用卫卫.妊娠期糖耐量受损80例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（3）：295.

［2］ 吴参洪，杨玮.妊娠期糖尿病128例临床分析.河北医药，2006，27（2）：121.

［3］ 时春艳，杨慧霞，董悦，等.对8665例孕妇行妊娠期糖尿病筛查的临床研究.中华妇产科杂志，2003，38（3）：136.

（收稿日期：2010-11-26）

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