结肠癌肠梗阻手术治疗44例

【摘 要】目的：分析观察结肠癌肠梗阻的手术治疗效果以及所产生的不良反应、并发症等。方法：将我院收治的88例结肠癌合并肠梗阻患者随机分成手术组和保守组两组，两组患者均为44例。手术组44例患者采取开腹手术方法进行治疗，保守组44例患者采取保守治疗方法，分析观察两组患者的临床效果差异，并进行对比。结果：两组结肠癌合并肠梗阻患者的临床效果经比较显示手术组的效果明显优于保守组，且手术组患者发生肺部感染以及切口感染率并发症较低，患者治疗期间发生并发症明显比保守组要低，P

【关键词】结肠癌；肠梗阻；开腹手术；保守治疗

近些年来随着着人们的生活和工作习惯的不断改变，结肠癌的发病率越来越高，由结肠癌所导致的肠梗阻发病率也越来越高。肠梗阻为结肠癌病人常见的一种并发症，会严重影响到其生活质量，更有可能威胁其生命安全，所以必须采取有效方法进行治疗[1]。当前来说，结肠癌肠梗阻治疗方法，主要有手术治疗和保守治疗两种，我院采取这两种方法对88例患者进行治疗，证明手术疗法所取得的效果比较好，现对两种疗法在临床上的应用情况总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2009年1月～2011年12月收治的88例结肠癌肠梗阻患者作为此次的手术实验研究的对象，88例患者中，男60例，女24例，年龄为62～84岁，平均年龄为74.4岁。按肿瘤位置来分，右半结肠区患者40例，左半结肠区者20例，横结肠区患者8例，乙状结肠区患者20例。88例患者中，状与管状腺瘤患者70例、低分化腺癌患者12例、黏液腺癌患者6例。根据Dukes分期：A期10例，B期40例，C期30例，D期8例。患者的临床症状主要表现为腹胀、腹痛、贫血、黏液血便等。采取随机数字法将88例患者分成手术组、保守组两组，两组患者都为44例，手术组44例患者平均年龄为74.3岁，保守组44例患者平均年龄为74.5岁，两组患者的年龄、肿瘤位置、性别构成的比例以及临床症状等相关资料经比较均没有明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组给予应当进行胃肠减压、纠正酸碱以及水、电解质的平衡，并积极进行抗感染，以预防感染性休克与低血容量的发生。

手术组结肠癌肠梗阻患者采取传统的开腹手术方法进行治疗；患者在入院后7～45个小时内进行手术，患者采用全身麻醉的方法，在距离肿瘤两侧5cm处结扎肠管，并注意防止肿瘤细胞脱落。根据结肠癌的手术原则，对肠系膜进行处理，再将肠管进行游离，将肿瘤近端的肠管提出体外后，对肿瘤近端肠壁切开2～3cm后，将远端肠壁置入到塑料袋内进行封闭。逐渐将肠管内容物排除，再使用生理盐水加5-FU灌洗肠管。手术结束后将灌洗腹膜和腹直肌，使用生理盐水等冲洗切口，并进行缝合。

1.3观察指标

观察手术组结肠癌肠梗阻患者的术中出血量，术后的镇痛时间，胃肠功能的恢复时间以及下床活动的时间等一般情况；比较两组患者的治疗效果，同时观察对比两组患者住院期间的并发症发生率。

1.4数据处理

以SPSS12.0为统计学处理方法，检验水准为0.05，即当p

2结果

两组结肠癌合并肠梗阻患者的临床效果经比较显示手术组的效果明显优于保守组，且手术组患者发生肺部感染以及切口感染率并发症较低，患者治疗期间发生并发症明显比保守组要低，P

其中对照组患者44例中，17例患者保守治疗无效转为手术治疗。而手术组患者经过我院的系统治疗，所有患者均治愈出院，总有效率达到100%。手术组患者的术中术后情况详细结果见表1.两组患者的疗效和并发症见表2

表1 手术组患者的术中出血量，术后的镇痛时间，胃肠功能的恢复时间以及

下床活动的时间比较

组别 例数 术中出血量（ml） 镇痛时间（d） 胃肠恢复时间（d） 下床时间（d）

手术组 44 175.5±24.5 3.0±2.0 7.5±1.5 8.5±1.5

表2 两组患者治疗效果和并发症比较

组别 治愈 无效 并发症

手术组 44 0 4

保守组 27 17 9

3讨论

结肠癌是恶性肿瘤的一种，极为常见，近些年来其发病率呈现出逐渐增加的趋势，而且容易引发多种并发症，其中肠梗阻是十分常见的。结肠癌肠梗阻容易影响到人体的肠道功能[2]，影响到患者的生活质量，所以患者应当积极采取相应方法进行治疗。

就目前来说，保守治疗主要用于无绞窄的肠梗阻、早期肠套叠、痉挛性刚梗阻、显著的麻醉及手术禁忌等。患者在治疗过程中要严密地观察患者的基本生命体征等，并了解病情转归，严格掌握中转手术的指征。

而对手术治疗的患者，可以采用肿瘤一期切除吻合手术、一期切除手术、造瘘手术等多种方法。通过这种方法可以有效地减少患者的创伤，并提高其生存质量。而对手术治疗的患者我们认为，需要在手术前积极纠正患者的脱水、电解质紊乱等，并在手术中积极清除各种毒性积液，手术后进行抗感染治疗，以防止中毒性休克[3]。

从本次实验结果我们也可以看出，手术组患者经过我院的手术治疗，其效果更好，患者的总有效率更高，且手术后并发症发生少，与保守治疗比较差异明显，p

综上所述，在结肠癌肠梗阻的手术治疗方法中，手术治疗效果更好，患者术后的恢复效果较好，且患者病情复发的机率比较低，值得在临床上推广应用。而医生要严格地掌握患者的情况，并对肠腔内粪便给予充分灌洗，避免手术后吻合口瘘的发生。

参考文献

[1] 刘奕，李新.结肠癌肠梗阻手术治疗临床分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（8）：99-99.

[2] 文黎明，陈先菊，李林艳等.肠镜下放置镍钛记忆合金支架治疗15例直乙结肠癌肠梗阻的临床应用[J].重庆医学，2011，40（16）：1633-1634.

[3] 李涛，王云海，何铁汉等.老年性结肠癌并急性肠梗阻38例临床分析[J].新疆医科大学学报，2007，30（5）：507-508.