一起细菌性食物中毒的调查处理

【摘 要】目的 查明本起食物中毒的病因，为今后预防和控制类似事件提供借鉴，方法 根据流行病学调查，临床表现，实验室检验和食物中毒诊断标准进行分析，结果 13个样本未培养出金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌；蛋糕（蛋挞）：菌落总数9800cfu/g，超过国家允许标准6.5倍，大肠菌群90MPN/100g，超过国家允许标准3倍；面包菌落总数7000 cfu/g，超过国家允许标准4.6倍，大肠菌群≥24000MPN/100g，超过国家允许标准800倍。结论 证实这是1起由细菌污染食品引起的食物中毒事件。

【关键词】细菌性 食物中毒 调查处理

食源性疾病是指因摄食而进入人体内，由各种致病因子引起的具有感染性或中毒性的一类疾病[1]。2012-4-13，西畴县莲花塘中学发生1起因食用蛋糕（蛋挞）、面包致食物中毒事件。经流行病学调查，患者临床症状和实验室检验结果综合分析，确诊为一起由细菌污染食品引起的食物中毒事件。现将调查结果报告如下：

2012-4-13T10：22分县疾控中心接到莲花塘卫生院报告莲花塘中学多名腹痛、腹泻学生后，立即组织专业人员赶赴现场进行流行病学调查处置和取样。

1流行病学调查

2012-4-13T8：40分，西畴县莲花塘中学发生1起食用蛋糕（蛋挞）、面包致食物中毒事件。同餐429人，33人发生食物中毒。中毒的33人均食用牛奶、面包、蛋挞（蛋糕），其中男性16人，女性17人。年龄最大16岁，最小12岁。罹患率为7.69%，首例患者于餐后2小时出现症状，最后1名患者症状出现时间为餐后10小时。

2临床症状

所有患者均表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，部分患者伴有发热、乏力，精神差。但呼吸、脉搏及血压正常，神志清楚。经给予催吐、洗胃、抗菌素治疗和对症支持治疗[2]。5d后全部康复。

3实验室检验

3.1标本采集采集剩余食物13份送实验室进行微生物培养。

3.2检测项目及方法

3.2.1检测项目

菌落总数、大肠菌群、致病菌（金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌）。

3.2.2检测方法

检验方法按《食品卫生微生物学检验》GB/4789-2008的相关标准进行检测。

3.3检验结果通过对收集的样品进行病原体分离培养，13个样本未培养出金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌。蛋糕（蛋挞）：菌落总数9800cfu/g，超过国家允许标准6.5倍，大肠菌群90MPN/100g，超过国家允许标准3倍；面包菌落总数7000cfu/g，超过国家允许标准4.6倍，大肠菌群≥24000MPN/100g，超过国家允许标准800倍[3]。

4结论

综合流行病学调查资料，患者临床症状和实验室检验结果分析，确诊为1起由细菌污染食品引起的食物中毒事件。

5食物中毒原因分析

（1）造成该次食物中毒事故的主要原因：因食用被细菌污染蛋糕（蛋挞）、面包等食物而引起的食物中毒。经调查，该学校食用蛋糕（蛋挞）、面包为外购食品，学生进餐前12小时已购买。由于今年4月份天气较热，食物存放时间也较长，在适宜温度和时间有利于细菌大量生长繁殖，如果人食入被大量细菌污染的食物，易导致非条件致病性细菌引起食物中毒，往往在实验室难以诊断[4]。（2）食堂卫生设施少、不齐全，由于学校的食堂是向外承包的，为了盈利，投入少。食堂虽办有餐饮服务许可证，从业人员全员培训持有健康证，但缺乏卫生知识、营养知识和预防食物中毒知识，易造成食物中毒事故。（3）学校领导对法律法规缺乏足够的认识，忽视对食品卫生的管理，卫生管理组织和制度不够健全，虽有组织，但无具体实施分工细则，仅靠临时性突击检查对食堂进行一般事务性管理，使学校的卫生管理组织形同虚设。

综上所述，笔者认为对于学校的食品卫生各级领导和相关参与者均要重视，加强管理，建立健全各项卫生管理制度，做到责任到人，职责明确，专人管理，层层把关，定期检查，互相监督，统一评比，保证食品卫生工作的正常开展，同时加强对餐饮单位的监督检查，特别是加强对中、小餐饮单位的食品加工场所、环境的卫生要求。做好食品生产、经营单位人员的卫生知识培训工作，从根本上提高经营人员的卫生管理及卫生意识水平。认真贯彻执行“中华人民共和国食品安全法”，对各种违反食品安全法规的经营业户决不手软，坚决查处，只有这样才能杜绝食源性食物中毒在学校发生[5]。

6参考文献

[1] 黄子杰.预防医学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011

[2] 郭皓，陈松等一起由乌盖利沙门菌引起的食物中毒调查[J].预防医学情报杂志，2010，26（03）：230-230.

[3] 孟宪喜，张正，胡玉英，何中臣，王桂春，丁秀英，梁进等糕点、面包卫生标准GB7099-2003[S]中国国家标准化管理委员会.2003.

[4] 吴建中，顾庆华，张缪伟，钱均琪，吴国强，常伟冰等.一起由食源性引起食物中毒调查报告[J].中华现代内科学杂志[J]2007，4（02）：192-192

[5] 李晓霞.一起金黄色葡萄球菌食物中毒的调查报告[J].中华流行病学杂志.2002，23（4）：24-24