小儿肺炎合并心力衰竭临床护理探讨

【摘要】目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭临床护理的效果。方法：选择2014年1月到2015年1月期间在我院治疗的80例肺炎合并心力衰竭患儿，分为观察组和对照组（各40例），观察组采用临床护理方式进行护理，对照组采用常规护理方法，观察分析2组患儿的治疗指标改善情况。结果：观察组患儿的心率，呼吸，肝肋下增大程度均显著优于干预前，并且优于对照组患儿，观察组的心力衰竭纠正时间，住院期间住院费用显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿肺炎合并心力衰竭采用临床护理方式能够有效的改善患儿的治疗指标，并且能够显著的缩短住院时间，降低住院费用，具有临床推广的应用价值。

【关键词】小儿肺炎;合并症;心力衰竭;临床护理

【abstract】 objective： to study the infantile pneumonia with heart failure in clinical nursing effect. Methods： from January 2014 to January 2015 in our hospital during the period of treatment of 80 cases of children with pneumonia with heart failure， divided into observation group and control group （40 cases） and observation group with clinical nursing care in the form of the control group using conventional care method， analysis of two groups of children with treatment index was observed. Results： observation group of the patient's heart rate， breathing， liver， rib under increasing degree were significantly better than before， and children is better than that of control group， group of heart failure in correct time， hospital stay in the hospital costs significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： infantile pneumonia with heart failure in clinical nursing way can effectively improve the treatment of children with index， and can significantly shorten the length of hospital stay， reduce hospitalization expenses， have clinical application value.

【key words】 pediatric pneumonia; Complications; Heart failure; Clinical nursing

小儿肺炎合并心力衰竭与小儿的心脏负荷加大以及心肌纤维较小有着一定程度的关系，另一方面，部分患儿具有先天性心脏疾病或者佝偻病也会造成肺炎合并心力衰竭症状的发生，具有病情重，病情变化快等临床特点，选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的80例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，探讨小儿肺炎合并心力衰竭进行临床护理的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的80例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，所选患儿均确诊为肺炎合并心力衰竭患儿，将将所选患儿随机分为观察组和对照组，每组各40例患儿，观察组：本组患儿的平均年龄为1.7岁±0.9岁（患儿的年龄范围为2个月到6岁不等），患儿的平均病程长度为4.1天±1.2天（病程范围为2天到7天之间），其中男性患儿26例・，女性患儿14例;对照组：本组患儿的平均年龄为1.6岁±0.8岁（患儿的年龄范围为2个月到5岁不等），患儿的平均病程长度为4.0天±1.5天（病程范围为3天到8天之间），其中男性患儿25例・，女性患儿15例，本组患儿均出现心率超过每分钟180次或者200次，呼吸急迫（频率大于每分钟60次），此外，患儿出现皮肤苍白发灰，四肢发凉，尿少或者无尿，足背，颜面等地出现水肿等临床症状和体征，经过心脏X线片检查，患儿呈现心脏扩大和肝迅速增大现象，本组患儿中均无先天性心脏病和脓胸疾病患儿，并且无严重的全身感疾病和肝肾功能不全以及具有过敏体质的患儿，将观察组和对照组患儿的性别比率和年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方法进行护理，包括生命体征的监测和常规的对症治疗，在此基础上，给予观察组患儿进行临床护理，包括护理评估，心理干预护理，呼吸道干预护理，饮食干预护理，用药干预护理，感染干预护理，心排血量减少的临床护理以及健康教育。

1.3观察指标

观察治疗前2组患儿的心率（HR），呼吸频率（RR）和肝肋下增大程度，并且在进行护理后48小时重新进行上述指标的检测，另一方面，观察2组患儿的住院时间和住院费用以及心衰纠正时间。

1.4统计学方法

对上述两组患儿各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验， P

2结果

2.1治疗前后2组患儿的心率（HR），呼吸频率（RR）和肝肋下增大程度

治疗前观察组患儿的HR为（187.2±12.8）次/min，RR为（79.6±8.5）次/min，肝肋下增大程度为（2.85±0.20）cm，治疗48小时后，观察组患儿的HR为（145.7±9.5）次/min ，RR为（46.3±4.5）次/min，肝肋下增大程度为（1.08±0.14）cm;治疗前对照组患儿的HR为（186.5±12.6）次/min，RR为（167.6±9.5）次/min，肝肋下增大程度为（2.83±0.19）cm，治疗48小时后，对照组患儿的HR为（167.6±9.5）次/min ，RR为（62.3±6.5）次/min，肝肋下增大程度为（1.82±0.17）cm，观察组治疗后上述治疗指标显著优于治疗前，并且优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.22组患儿的住院时间和住院费用以及心衰纠正时间

观察组患儿的心力衰竭纠正时间和住院时间以及住院费用显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。2组患儿的住院时间和住院费用以及心衰纠正时间如表1所示。

表1 2组患儿的住院时间和住院费用以及心衰纠正时间

注：*表示，与对照组相比，P<0.05。

3讨论

小儿肺炎的发病率较高，并且容易合并其他并发症，其中以小儿肺炎合并心力衰竭为典型，对患儿和其家属带来的危害加大，临床上采取有效的治疗和临床护理措施对治疗该病具有十分重要的意义，研究结果表明，进行临床护理的观察组患儿治疗指标改善情况显著优于对照组，本次研究采用的临床护理措施如下所述：

第一，入院后进行患儿的病情评估，制定合理的治疗和临床护理方案;第二，重视教导患儿家属进行疾病治疗的配合，给予意识清醒患儿以言辞安慰，尽最大能力满足患儿的需求;第三，更换患儿，将卧位患儿头肩部提升30度到60度以助于肺部通气，同时保持治疗环境的适宜温度和湿度，采取分室居住的方式以免患儿之间交叉感染，针对出现呼吸困难的患儿合理进行吸氧处理;第四，嘱咐患儿家属给与患儿提供易消化和营养丰富的食物，注意少量多餐，尤其是晚餐需要少食，避免加重胃负担，控制患儿的食盐摄入量;第五，确保患儿临床用药剂量和用法的准确性，并且用药治疗过程中，严密观察患儿的临床症状和生命体征，以防药物不良反应对患儿造成严重伤害;第六，协助患儿家属做好患儿的卫生清洁，针对出现水肿的患儿需要定时翻身和按摩，避免发生褥疮;第七，注意患儿的心率和呼吸指标，根据患儿的心衰程度合理的安排休息与运动的时间和强度;第八，向患儿家属以及患儿进行疾病的有关知识，治疗措施和临床护理措施有关知识的讲解，提高患儿及其家属的配合度。

综上所述，小儿肺炎合并心力衰竭采用临床护理方式能够有效的改善患儿的治疗指标，并且能够显著的缩短住院时间，降低住院费用，具有临床推广的应用价值。

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