清流县手足口病流行病学特征分析

【摘要】目的：了解福建省三明市清流县手足口病流行病学特征，为制定防治策略提供依据，方法 利用《病病监测信息报告管理系统》监测报告卡信息。结果：2014年清流县共报告251例，重症9倒，死亡1例，发病率为15.6/10万，疫情呈散发态势，发病率以龙津镇较高，均与温郊乡最低。每月均有疫情报告，8月份发病最少，4月份最多，全年以3-6月和10-12月为发病高峰，呈双峰分布。发病率男女性别比约为1.59：1，以散居（61.8%）和幼托儿童（38.2%）为主，高发人群0-4岁（88.8%）。实验室确诊241例（96%），其中EV71型占68.5%。结论 手足口病疫情形势严峻，建议加强疫情监测与分析，加强实验室检测工作和基层医疗机构培训，加强高发地区的重点人群及重点机构的预防控制措施。

【关键词】手足口病;流行病学特征;网络直报

1、手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，易出现短时间内较大范围流行，现将2014年清流县疫情特征分布如下：

1.1、资料来源：疫情资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》中福建省清流县2014年手足口病报告卡（以发病日期统计的已审检卡，包括临床诊断和实验室确诊病例，不包括删除卡）。人口资料来源于国家统计局。

1.2、病例定义：手足口病的临床诊断病例。实验室确诊病例和重症病例的定义参照卫生部《手足口病预防控制指南（2009版）》和《手足口病诊疗指南（2008版）》。

1.3、统计分析：用SAS 9.0软件包统计分析。

2、结果：

2.1一般情况 2014年福建省清流县共报告手足口病251例（重病症9例，死亡1例），发病率为15.6/10万，无爆发病情和聚集性病例报告。

病情主要来自清流县医院，占86.8%（218/251），其次为妇幼保健院和卫生院，分别占10%（25/251）、3.2%（8/251）。在托幼儿童和学生的卡片中，其就读机构信息填写率分别为52.8%（133/251）、20%（50/251）。

2.2地区分布 全县十三个乡镇区均有疫情报告，发病数构成以龙津镇89例（35.5%）最高，嵩溪镇45例（17.9%）次之，温郊4例（1.59%）最低。

清流县有5个乡镇报告重症病例。6个乡镇为田源（2例），龙津（2例）、嵩口（1例）、李家（1例）、嵩溪（1例）、余朋（1例）、林畲（1例）。

2.3时间分布 每月均有病例报告，年度呈双峰分布，1-2月低发，3月快速上升并在3-6月形成第1个高峰，7-9月稍有下降;第1.2个高峰分别以4月、6月为峰值，占全年发病率的16.7%（42/251）和15.9%（38/251），8月份发病率最少占1.19%（3/251）重症病例主要集中在3-6月;占59.7%（5/9）。

2.4人群分布 发病率男女性别比为1.59：1。以散居儿童为主（61.8%;其次为托幼儿童和学生（38.2%）。最小发病年龄为6个月左右（5例），最大年龄为14岁，以1-2岁为高发42.6%（107/251）。0-3岁各年龄发病率分别为22/10万、107/10万、62/10万。

2.5实验室检测 实验室确诊为241例，其中EV71型占68.5%。（OXA16型占18.5%，其它肠道病毒占13%。各乡镇的毒株除龙津以LOXA16型为主（52.8%）外，其它乡镇均以EV71型为主，重症病例中实验室确诊5例，其中以EV713例LOXA16型2例）。

3、讨论：福建省清流县2014年手足口病病死率、重症率EV71型毒株构成比均显著下降，但仍以EV71型为主（72.8%），且总体发病水平上升;幼托儿童构成比增高，县托幼机构的信息填写率为63.6%。由于此病隐性感染比例大，难以鉴别和发现，同时具有传染性强。排毒方式多样且时间长，传播速度快，不同血清型间鲜有交叉免疫，人群普遍易感等特点，故县防控难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。各地应提高警惕，加强住院病例、重症病例，实验室检测结果和患儿就读机构信息的网络报告工作，提高聚集性病例发现的及时性，并及时采取防控措施，严控暴发。

2014年病情呈散发态势，无暴发疫情和聚集性病例报告，但以0-3岁较为高发，发病构成比以龙津、嵩溪较高，居前5位的乡镇区合计全县的64.1%，全年疫情呈双峰分布，具有一定的集中性。当前尚无特异性疫苗和预防手段，亦无特异性治疗方法。应加强高发地区重点人群及重点机构的防控措施。

实验室确诊病例构成比逐年下降，在各乡镇间差异大，高发地区实验室确诊病例比较低，3-6月发病高峰期间的实验室确诊病例构成比在全省较低水平，提示应加强实验室检测工作，尤其在高发地区和高发季节。

疫情主要报自县医院和妇幼保健院（96.8%），但由于3岁以下患者，易在短期内发展为危重病例，故应加强培训以提高卫生院和社区服务中心的诊治能力，及时发现重症病例，降低病死率。落实责任，落实各项防控措施。

【参考文献】

[1]中国卫生部，手足口病预防控制指南（2009年版）[EB/0L]（2009-06-04）

[2]中国卫生部，手足口病诊疗指南（2008版）[EB/0L]（2008-11-19）

[3]安微省卫生厅主编，手足口病防治读本，第1版，杭州：浙江科学技术出版社，2008.10.15