防粘连隔离膜在腹腔镜盆腔粘连松解术中的应用价值

[摘要] 目的 分析研究防粘连隔离膜在腹腔镜盆腔粘连松解术中的应用价值。 方法 选取2010年7月～2012年10月于本院进行腹腔镜盆腔粘连松解术治疗的64例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规干预组）32例和观察组（防粘连隔离膜组）32例，对两组中不同粘连程度者的临床总有效率、排气时间、并发症发生率及复发率进行比较。 结果 观察组中不同粘连程度者的临床总有效率均高于对照组，排气时间短于对照组，并发症发生率及复发率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 防粘连隔离膜；腹腔镜盆腔粘连松解术；综合价值

[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0026-02

盆腔粘连在临床的发生率并不低，其主要为由于盆腔脏器感染后导致炎性病变，最终形成粘连，可导致患者出现全身性反应及月经紊乱等，严重者可造成不孕等，因此对其治疗应做到及早性及有效性，而对于本类患者传统的开腹手术可造成一定的手术性损伤[1]，效果相对较差。近些年来采用腹腔镜手术的治疗效果相对较佳，但是对其术后的粘连预防仍需进一步提升，而防粘连隔离膜即是在此种要求下应用率逐步提升的一类干预方式，但是临床对其研究仍相对不足，本文即就防粘连隔离膜在腹腔镜盆腔粘连松解术中的综合应用价值进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年7月～2012年10月于本院进行腹腔镜盆腔粘连松解术治疗的64例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规干预组）32例和观察组（防粘连隔离膜组）32例。对照组的32例患者均为女性，年龄27～43岁，平均（31.9±6.3）岁；AFS严重程度分级：轻度12例，中度10例，重度10例；致病原因：盆腔炎20例，手术性因素9例，其他原因3例。观察组的32例患者均为女性，年龄26～43岁，平均（31.8±6.2）岁；AFS严重程度分级：轻度12例，中度10例，重度10例；致病原因：盆腔炎19例，手术性因素10例，其他原因3例。两组患者的年龄、严重程度分级及致病原因构成数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用腹腔镜盆腔粘连松解术进行治疗，首先进行麻醉；以膀胱截石位进行手术，建立二氧化碳气腹，气腹压力维持在13～14 mm Hg；以三孔法进行手术，置入Trocar后以腹腔镜辅助进行病灶探查；将粘连依次松解，其中带状粘连采用剪断的形式处理，在分离的过程中注意尽量降低对周围组织的损伤；进行其他后期处理。观察组在对照组的基础上再加用防粘连隔离膜进行干预，主要为粘连解除后，再将防粘连隔离膜置于手术松解部位，然后进行后期处理。

1.3 观察指标

对两组患者中不同粘连程度者的临床总有效率、排气时间、并发症发生率及复发率进行比较。

1.4 评价标准

痊愈：患者治疗后粘连得到有效松解，相关症状体征均消失，同时相关检查示正常；有效：患者上述评估方面均得到较大幅度改善；无效：患者上述评估方面均改善轻微、无改善或进一步加重[2]。总有效为痊愈+有效。

1.5 统计学处理

采用软件SAS 进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组不同粘连程度者临床总有效率的比较

观察组中轻、中、重度粘连及所有患者的临床总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者排气时间、并发症发生率及复发率的比较

观察组的排气时间短于对照组，并发症发生率及复发率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

盆腔粘连是由于盆腔组织器官发生炎性病变而导致的组织充血、水肿、分泌物增加等，并最终发展至子宫、输卵管、卵巢与输卵管等的粘连，对于本病的治疗为尽快控制炎症及松解粘连而采用传统的开腹手术虽然可对粘连进行有效松解，但是较多研究显示[3-4]，其可进一步造成手术性创伤，导致粘连的高复发率，因此效果不佳。而腹腔镜手术是近些年来在临床中治疗本病的有效手术方式，其在尽量降低手术性创伤的同时，也可有效降低复发率，因此效果相对更受肯定。但是本术式仍然存在复发的可能，因此找到进一步改善临床效果的干预方式极为重要。防粘连隔离膜是在防粘连的基础上发展起来的干预方式，其具有较佳的隔离作用，并且具有对生理功能干扰小的特点[5-6]，因此效果较佳，另外，防粘连隔离膜对于创口部位的水分保持也有较佳的作用，有助于减轻细胞间的摩擦，从而降低粘连的发生。

本文就防粘连隔离膜在腹腔镜盆腔粘连松解术中的综合价值进行观察，发现其较未采用防粘连隔离膜的患者表现出更高的治疗总有效率，并且其对不同粘连程度者的总有效率均相对更高，患者的排气时间也显著缩短，并发症发生率及复发率也得到有效控制，说明其效果相对更佳[7-8]。防粘连隔离膜有效隔离了手术创面，有效保证了创面的细胞水分，有效达到了降低创面摩擦的效果，最终保证了创面的愈合效果，降低了粘连的概率，且防粘连隔离膜可自行降解，对于机体无明显不良影响，因此应用效果较好。

综上所述，防粘连隔离膜在腹腔镜盆腔粘连松解术中的综合价值较高，有助于改善患者的近远期效果。

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（收稿日期：2013-05-06 本文编辑：郭静娟）