非典时期一线医务人员远期心理健康状况调查研究

[摘要]目的　研究抗击非典一线工作的医务人员远期心理健康状态和影响因素。方法采用症状自评量表(SCL―90)、康奈尔健康指数(CMI)，焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、创伤后应激障碍(PTSD)诊断标准对曾经参加抗击非典一线医务人员1年后心理健康状况进行评定。并对干预组和未干预组PTSD症状发生率进行比较。结果参加抗非典一线医务人员心理健康水平低于对照组，干预组优于非干预组。结论非典对一线医务人员远期的心理健康影响值得重视。尽早提供心理干预是必要的。

[关键词]心理健康；远期；医务人员；非典型肺炎

2003年一场突如其来的严重呼吸道综合征(Severe A－cute Respiratory Syndrome，SARS)肆虐全国，具有传染性强、致命快、当时尚无有效预防和治疗措施的特征。对一线医护人员来说，他们承受双重压力，即隔离与被隔离；控制感染和被感染高危人群；救助者和需要救助者。处于强烈的应激状态，心理健康受到一定损害。为探讨传染性疫病作为严重的负性生活事件，对一线医护人员远期心理健康影响的程度，影响因素分析，有效的防治措施，以便今后在防治严重疫病对医护人员远期心理影响提供理论依据，我们对参加原小汤山SARS收治医院一线医护人员1年后心理健康调查分析。

1　对象与方法

1.1　对象　非典流行时期，曾在原小汤山医院(SARS定点收治医院)一线工作医务人员56人作为研究组，其中男18人、女38人，医生23人、护士33人，年龄20～45岁，平均28±3.6岁；对照组，选择医院普通病房医务工作者，按1:1匹配，两组在性别、年龄、职业及文化程度等均无明显差异。

1.2　方法　评定工具采用项症状自评量表(SCL―90)，康奈尔健康指数(CMDI)，焦虑自评量表(SAS)，抑郁自评量表(SDS)，心理创伤后应激障碍(PTSD)的诊断标准(中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD3)，全部数据用SPSS10.0统计软件处理。

2　结果

2.1　两组医务人员心理健康状况　研究组56例中16例存在不同程度的迟发性应激障碍(PTSD)症状，其中5例(8.92％)符合PTSD的诊断，对照组中没有PTSD。对当时接受过心理辅导干预的35人和未接受干预的21例比较。干预组发病2例(5.72％)，有6例(17.14％)出现不同的症状。未干预组发病3例(9.52％)，有10例(47.6％)出现不同程度PTSD症状。

2.2　心理健康状况评定比较

2.2.1　两组SDS、SAS得分比较　见表1。

2.2.2　SCL―90评分　研究组总分、总均分阳性项目数、阴性项目及躯体化、强迫症状、人际关系敏感，抑郁、焦虑、恐怖因子分高于对照组，具有统计学意义。见表2。

2.2.3　两组CMI评分比较　研究组的消化系统、神经系统、疲乏感、不适应强迫、愤怒、紧张等因子的平均得分显著高于对照组。见表3。

3　讨论

本组资料结果提示，非典一线医务人员心理健康程度低于对照组。56例中16例存在不同程度的迟发性应激障碍(PTSD)症状，其中5例(8.92％)符合PTSD的诊断，对照组中没有PTSD病例。说明经历过抗非典一线医护人员PTSD的发病率接近其他灾难性应激事件所致的发病率，对当时接受过心理辅导干预的35人和未接受干预的21人进行比较，干预组发病2例(5.72％)，有6例(17.14％)出现不同的症状，未干预组发病3例(9.52％)，有10例(47.6％)出现不同程度PTSD症状。对暴露人群进行及时的心理干预对预防PTSD的发生有着重要意义。两组医务人员SDS、SAS得分比较，研究组总分和标准分，SAS总分和标准分均高于对照组；两组SCL―90评分结果比较，研究组总分、总均分阳性项目数、阴性项目及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分高于对照组；两组CMI评分比较，研究组的消化系统、神经系统、疲乏感、不适应强迫、愤怒、紧张等因子的平均得分显著高于对照组。SCL―90评分结果和两组CMI评分比较，都提示对远期心理影响是一致的，与急性期的心理变化相吻合，主要表现焦虑、抑郁等情绪的变化。说明SARS对一线医护人员的远期心理影响是明显的，所以说对高危暴露人群长期的心身健康照顾和心理帮助十分必要。

人类遭受灾难性心理创伤，每一位个体都会发生一系列心理、生理应激反应。遭受重大精神创伤后相当部分的个体会发生心理创伤应激障碍而导致明显的甚至长期的精神痛苦，SARS是一种突发、且传染性极强的传染病，成为严重的灾难性事件，当时引起人们的普遍恐惧、紧张、焦虑等情绪反映，造成一定的心理损害。尤其对一线医护人员的心理影响更为明显。由于的社会角色的特殊性，他们承受双重压力，即隔离与被隔离；控制感染和被感染高危人群；救助者和需要救助者。但是对他们远期的心理影响的程度有必要研究，为今后在防治严重疫病对医护人员远期心理影响提供理论依据。