湿润烧伤膏治疗皮肤软组织挫擦伤的体会

【中图分类号】R274.34【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2010）12-0115-02

作者简介：谈家福（1968-），本科，主治医师。

皮肤挫擦伤在外科门急诊中较为常见，常由外力作用造成，多位于身体暴露部位及四肢关节部位，表现为创面有少量渗血及渗液，污染较重，损伤深浅交替，有明显的烧灼感，处理不当往往愈合时间较长。我们自2005年05月到2009年10月采用湿润烧伤膏治疗皮肤挫擦伤126例，取得较好疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：本组皮肤软组织挫擦伤126例，男78例，女48例，年龄10-65岁，创伤面积20-50cm2,致伤原因，车祸最多，其余为摔伤，机器致伤，生活工具伤，受伤部位多为面部，四肢及肩背部。

1.2 治疗方法：患者常规清创处理，消除创面污染及异物，戴无菌手套，将湿润烧伤膏均匀涂于创面，药厚约1mm,面部采用暴露疗法，其余部位采用纱布包敷，暴露创面及时涂药保持湿润，防止创面干燥，包扎疗法一般1-2天换药一次。对于轻者不预防性使用抗生素，对沾污严重，多处挫擦伤及创面面积较大者，则预防性使用抗生素3-7天，或使用至创面感染控制。

2 治疗结果

126例患者创面全部以自然愈合方式愈合，未行植皮处理，涂药后创面疼痛明显减轻，无明显创面感染、瘢痕形成，无一例出现残废或功能障碍，愈合时间7-10天，未发现接触性皮炎，荨麻疹等过敏反应。

3 讨论

3.1 湿润烧伤膏治疗皮肤软组织挫擦伤疗效优于传统疗法：传统方法治疗皮肤软组织挫擦伤多采用常规清创后外涂甲紫或红汞，但甲紫易引起皮肤色素沉着，红汞有引起肾功能损害的毒副作用，不适合应用较大面积的皮肤挫擦伤，现已渐被淘汰，目前大多数医院处理皮肤挫擦伤都采用简单清创后或让其自然暴露，或用纱布包扎，同时应用一些抗生素。然而，以上两种方法均有一定的缺点，自然暴露有结痂脱痂的过程，需时较长，特别是位于关节部位的损伤，痂皮形成影响关节活动。纱布包扎虽然保持了创面的无菌环境，但纱布往往和创面粘在一起，换药时病人比较痛苦，且易引起创面出血。传统疗法可使创面表层坏死，影响上皮再生，远不如保湿疗法[1]，湿润烧伤膏正是应用这一原理，为创面提供所需要的湿润环境，促进上皮移动，加速创面愈合，不形成痂皮。湿润烧伤膏在创面的两态分布和产生的引流作用有效隔离了空气与创面的接触，避免了暴露干燥和空气对创面的刺激和损伤，还可减轻软组织缺氧水肿对神经末梢的刺激和压迫，通过保护神经末梢和松弛立毛肌达到止痛止痒作用[2]。

3.2 湿润烧伤膏治疗皮肤软组织挫擦伤的作用机理:湿润烧伤膏为纯中药制剂，主要成分为黄芩，黄连，黄柏植物油等，黄柏性寒味苦，泻火解毒，清热消毒，行血止血，不仅能发挥抗菌解毒作用，还可以促进血管新生，迅速消除炎症水肿，改善创面循环，加速伤口愈合。黄连、黄芩亦具有清热燥湿，泻火解毒止血的功效，三黄合用具有清热解毒、止痛止血，除腐生新的功效，且对皮肤粘膜无刺激。同时，因其熔点低表面活性高，吸附能力强的特点，能保护细胞膜及脂肪不受氧化破坏，能维持组织的正常新陈代谢，增加创面基底部，周边组织的血流，改善创面及周围皮肤血液循环[3]。有研究表明，湿润烧伤膏能使大肠杆菌，变形杆菌，金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌形态变异，使绿脓杆菌色素消失，金黄色葡萄球菌血浆凝固酶产生能力减弱，细菌代谢合成速度减慢，生长速度和毒性作用受到影响。

3.3 湿润烧伤膏使用注意点

3.3.1 正确处理创面，每次涂药前应将原有的残留药物及渗出物拭净，露出新鲜创面，但不损伤创面正常组织，以利于创面基底肉芽组织生长，并自始至终使创面保持有药物覆盖，以有效地阻止细菌的侵袭和繁殖，加速创面愈合。

3.3.2 保护新生创面，不使用任何带刺激性或损伤创面的方法，在除药液及液化物时不可使创面出血，除第一次清创时使用碘伏消毒创面外，以后不再使用消毒剂或生理盐水清洗，防止有害因子对新生上皮细胞的损伤，最好用专人换药。

皮肤软组织挫擦伤为常见损伤，往往不涉及重要组织器官，临床医生常不重视对其的处理，常在出现创缘蜂窝组织炎，痂下化脓或新生组织坏死时用大剂量抗生素，不仅造成浪费而且加重病人痛苦。这种现象在普遍存在。湿润烧伤膏具有止痛，抗感染促进皮肤愈合等的功效。且使用简单方便，价格低廉，因其为中药制剂，无明显毒副作用，换药时无需严格无菌操作，用于治疗皮肤软组织挫擦伤疗效可靠，值得基层医院推广。

参考文献

[1] 杨春明主编.急诊外科学.第1版.北京：人们军医出版社,2001.162-164

[2] 李爱学,张洪香,李端玉.MEBO治疗260例皲裂体会.中国烧伤疮疡杂志,2000.1:33

[3] 田代华.实用中医及药方[M].北京：人民卫生出版社，2000:687-697

作者单位：214142 江苏省无锡市新区硕放医院