龙血竭粉外敷治疗压疮效果观察

【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）12-0117-01

【摘要】目的：探讨龙血竭粉局部治疗压疮的疗效。方法：将48例压疮患者按随机数字表法分成观察组(25例)及对照组(23例)，观察组用龙血竭粉外用；对照组用呋喃西林液湿敷外用.结果:观察组治愈率(84%)，明显高于对照组（43.5%）；观察组治愈时间(15±3.3天)，明显短于对照组（28±4.2天），差异有显著性意义（均P

【关键词】压疮；龙血竭；局部治疗

压疮系长期卧床患者和危重患者的并发症之一，是临床护理工作中较为棘手的问题。主要原因是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血、缺氧，从而导致气滞血瘀，脉络痹阻[1]，易发生骨隆突处及受压部位，如枕部、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髋部、膝关节内、外侧、内 、足跟部等处。为了提高压疮治愈率，减轻患者痛苦，我科从2007年1月至2010年9月，采用龙血竭粉局部外用治疗压疮48例压疮患者，取得满意效果，现报告如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料：选择昏迷、脑卒中后遗症及瘫痪长期卧床、带压疮入院48例患者，按随机数字表法将患者分为观察组与对照组。观察组25例，其中男性15例，女性10例，年龄（68±5.3）岁。压疮部位：骶尾部10例，髂骨8例，肩胛4例，足跟3例；浅表溃疡15例，创面面积最小约2.5cm×4.5cm；深度溃疡10例；最大面积约8.0cm×10cm。对照组23例，其中男性13例，女性10例，年龄（65±6.2）岁；压疮部位骶尾部9例，髂部8例，肩胛3例，足跟3例；浅度溃疡14例，创面面积最小约2.0cm×4.0cm；深度溃疡9例，最大面积约7.0cm×9cm两组患者；两组患者年龄、性别、病情、压疮分期比较，差异无显著性意义（均P＞0.05），有可比性。

1．2 治疗方法：两组均按外科换药方法，先用3%过氧化氢液清洗溃疡面的脓性分泌物和渗液，防止厌氧菌继续生长，再用生理盐水清净脓液，无菌剪刀彻底剪除坏死组织。观察组用龙血竭胶囊（每粒0.3g，云南云河药业有限公司生产，批号：Z53020999），外敷前常规用碘伏消毒压疮周围皮肤，用TDP红外线照射创面30min，以皮肤感觉温热为宜，待局面干后，用龙血竭胶囊，取出内容物适量敷在创面，用无菌组织纱布覆盖，保护创面，换药次数一般每天1～2次，7d为一疗程。对照组用呋喃西林液湿敷。

1．3 辅助治疗措施：在上述护理措施的基础上，注意避免创面继续受压，加强翻身按摩，每小时1次，改善局部血液循环，翻身时，使用便盆时避免拖、拉的动作，以免加重创面擦伤，予卧褥疮气垫，保持皮肤、床铺平整、干燥、清洁，及时更换汗湿、尿湿衣服、床单位，及时清洁皮肤，一般抹身1～2次，抹身后涂上爽身粉，避免皮肤经常受压潮湿、磨擦的刺激而使皮肤抵抗力减低，对创面久不愈合者，取创面分泌物作细菌培养，药物敏感试验，选用抗生素，给予富有营养的饮食，不能进食给予停胃管，定时鼻饲，补充营养，增加机体抵抗力。

1．4 疗效评价标准[2]：溃疡愈合，痂皮脱落为治愈；创面干燥无分泌物，溃疡面缩小，有肉芽组织增生为好转；创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大为无效，统计两组治愈时间。

1．5 统计学方法：采用x2及t检验。

2 结果

本研究结果治愈率观察组与对照组比较，差异有显著性（x2=10.83，P＜0.01）。

治愈时间两组比较，差异有显著性（t=2.54，p＜0.01）。

表1 两组疗效及治愈时间比较

组别例数疗效[例%]

治愈 好转 无效 治愈时间(x±s)d

观察组 25 21(84.0)* 3(12.0) 1（4.0） 15±3.3*

对照组 23 10（43.5） 8(34.8) 5(21.7) 28±4.2

*与对照组比较P

3 讨论

由于老年患者，长期卧病，皮肤弹性差，软组织代谢率低，生长速度减慢，一旦发生压疮，创面自身修复很困难，治疗时间较长，影响疗程，严重者可继续发感染引起败血病而危及生命。压疮治疗的方法很多，如使用珍珠粉、鸡蛋皮内膜、白糖、呋喃西林粉，外用氯霉素，庆大霉素、中药芦荟等，但龙血竭胶囊外敷少见报道。龙血竭胶囊具有活血散瘀，定痛止血，收敛生肌之功效，性状为红棕色粉末：气特异，微有清香味，味淡微涩，嚼之有碳粒感并微粘牙。可口服也可外用，本文是采用外用，可以减少分泌物，抑制细菌生长，增加局部血液循环，改善局部营养，促进组织的修复和肉芽组织的生长，加用TDP红外线照射，可促进局部血管扩张，增加其血液循环，增加细胞活力和酶活性，促进新陈代谢和上皮增长，调节生理功能等功效，从而加快创面愈合，因为TDP的复合盘能量采用人体必需的33种微量元素，以无序晶体、氧化物和单质元素等不同状态复合而成电磁波发射极，在一定温度下受热激发、发射出波长从0.55～50um的不同频率和不同能力的综合电磁波，这种综合电磁波能对人体相应元素引起激发、调整与谐振作用，进而发生有利于人体的热效应和一系列生物效应。同时配合全身综合治疗效果更佳。

本研究结果治愈率观察组（84%）与对照组(43.5%)比较，差异有显著性意义（X2=10.83，P

参考文献

[1] 甘兰君. 护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1985：97

[2] 国家中医药管理局.中医病症疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：51

[3] 徐红英.中药芦荟治疗褥疮探讨[J].护理研究，2004.18（1B）：158

作者单位：524400 广东省廉江市人民医院门诊部