急诊科分诊及预见性护理

【前言】急诊科分诊及预见性护理由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。考虑到急诊科的特点及“因岗聘人，人岗相宜”的原则，对急诊科的分诊护士从业务能力、业务素质、心理承受能力及社会经验等方面，提出以下岗位要求：（1）从事急诊服务的相关医务人员必须具有丰富的临床工作经验，须有内外科轮转两年以上的工作经历，并经过急诊护理专...

【摘要】 制定急诊科分诊岗位要求及分诊、预见性护理职能对提高医院整个急诊工作的医疗、护理质量至关重要。笔者所在医院近年来分别从急诊科分诊及护理工作的岗位要求、分诊职能、护理职能等方面，制定了急诊分诊及预见性护理的相关方针与细则。实施以来，急诊科分诊护士的业务能力、素质、心理素质、社会经验及工作态度等方面均得到较大改善，急诊科分诊及护理工作方针与细则使患者能够尽快获得专科治疗，最大限度地降低急诊患者的伤残率和病死率，提高急诊科的救治效果，对医院整体医疗及护理质量的提升具有重要促进作用。

【关键词】 急诊； 分诊； 预见性护理

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0097-02

急诊科的特点是患者多、病种复杂、起病突然、病情变化快，这就要求急诊工作忙而不乱、快而准。尤其是急诊分诊工作，作为急诊工作的第一关，其工作的好坏可直接影响患者的救治效果[1]。分诊护士作为患者及其家属来院就诊首先接触的医务人员，其除具备有相关的急救护理专业知识及素质外，还需了解部分专科性疾病的医疗和护理知识常识，以及较强的分析和评估病情的能力[2-3]，只有这样按照患者病情，以最快的速度将患者安排到相应科室治疗，才能使其获得及时、适当的诊疗与照顾。为切实提高整个急诊工作的医疗、护理质量，笔者所在医院就如何加强急诊科分诊及预见性护理工作，制定相关方针及实施细则。

1 岗位要求

考虑到急诊科的特点及“因岗聘人，人岗相宜”的原则，对急诊科的分诊护士从业务能力、业务素质、心理承受能力及社会经验等方面，提出以下岗位要求：（1）从事急诊服务的相关医务人员必须具有丰富的临床工作经验，须有内外科轮转两年以上的工作经历，并经过急诊护理专业的各项培训，且急诊监护、急诊手术室相应的专业培训考核合格，并能够胜任急诊科室工作；（2）熟悉医院的各项规章制度及相关政策，能够很好地贯彻执行相关流程及政策，并具有与院内各部门（如：警卫、各专业科室、住院部各病房等）进行熟练沟通的能力，能有经验地收集及整理资料，为进一步的救治及护理提供必要的信息；（3）必须具有高度的责任心和职业道德，切实为患者服务的理念，并对院前急救、抢救等日常工作具备应有的敏锐观察能力和急救意识，第一时间对患者实施救治及护理；（4）具备良好的心理素质，处事冷静、果断，能够利用专业知识快速评估、将患者正确分类，且应具有应付特大社会性意外事件的能力及心理素质；（5）社会经验丰富，了解相关医疗卫生法律法规和政策。

2 分诊职能要求

随着我国近年来医疗服务体系的不断发展与革新，急诊科分诊不再是单纯的发号和登记，其服务内涵和外延也有了新的拓展。如何能够在有限的时间内，有限的门诊空间里，合理、快捷、有效的分流急诊患者，以缩短患者侯诊时间，及时予以合理的专业治疗，已成为分诊的重要职能与任务。因此，在急诊科室日常工作就要求分诊护士对每一位患者进行病情初步评，为医师提供诊治线索。分诊工作主要包括：简要了解患者病情，并重点观察其体温、呼吸、血压等生命体征，并记录；对病情较轻患者予以分诊，安排专科治疗；对危重、急症患者进行抢救及护理；如遇大批伤患者，应立即联系相关职能部门及分管院长，以确保患者能够得到及时救治[4]。针对以上分诊工作的内容及性质，从以下几个方面来确保急诊科分诊职能。

2.1 流程制订

急救的原则是“时间第一、生命第一”，而面对病种复杂、起病突然、病情变化快的分诊工作，分诊护士就必须在平时实践的基础上，制订应付各种急、危重患者的分诊及预防性护理流程[5]。分针护士首先应排除引起症状最可能的原因，再考虑次要的病因。如对老年患者应首先排除严重的系统性疾病；对腹痛患者，应先排除心脏的原因，再考虑胃及胆囊病变；对于危急重症患者，疑似传染患者如艾滋病、肝炎、结核等疾病，应立即采取隔离措施和控制传播途径并上报。

2.2 标准制定

本着“时间第一”的原则，急诊分诊要有明确的时间限制，时间也是判断急诊科各项工作效率的重要参数。分诊护士应在一定时间内完成病情咨询，病情判定、分类等工作；除对时间严格控制外，还要求分诊的准确率必须达到工作标准，对达不到标准的应予调整岗位，更换、调整其工作岗位。

3 预防性护理职能要求

护理工作在急诊科诊疗中承担着重要职责，尤其是在分诊结果不明时，预防性护理对减少伤残、减轻患者痛苦至关重要。急诊患者就诊时，因其多是急重症，患者及其家属负面情绪较强，而且进入医院陌生的环境，极易导致护患关系的不和谐。尤其是急诊分诊及护理的整个服务过程均暴露在患者及其家属面前，混乱的场景有进一步加大了服务的难度。因此急诊分诊人员在为患者提供分诊及预防性护理服务的同时，必须从护理质量、工作态度、操作技能的熟练程度等方面，均要力争优质，为患者的下一步救治提供坚实、有效的措施。

3.1 细化职能，预防护理

根据各项护理工作的性质不同，细化岗位[6]，如安排男性护工负责接诊、搬运以及转运车的消毒、清洁和管理工作；护士负责危重症抢救监护区域、诊区护理的辅工作及患者的照顾工作；外送护士负责急诊区域化验、检查等的传送工作。护士在医生就诊之前，针对患者病情，可采取一定的预防性护理措施及药物处置措施，如给予酮得酸、扑热息痛镇痛，哮喘患者给予生理盐水加舒喘灵雾化吸入；对食物中毒或农药中毒患者予以灌肠、洗胃，注射解毒药物等。

3.2 主动迎候，热情周到

主动迎接120急救中心救护车以及其他送诊方式。急诊科不仅仅是医院服务的窗口，还因为急诊患者因病情不明等原因，多存在不同程度的恐惧、急躁、焦虑等不良心理反应。面对焦虑、急躁的患者，分诊护士的热情接待、关切、安慰可在一定程度上减轻他们的紧张情绪，促使患者能正确、全面地叙述病情。

急诊科分诊及护理工作高效、科学的开展，除了制定优化的分诊、导诊流程，并认真贯彻、执行制定相关方针及实施细则，还应注重分诊护士的人材培养[7-8]。只有切实提高工作人员的水平、素质，才可以有创新、高质量的、满足更多急诊患者需求的急诊科。因此，要不断学习、扩大知识面、总结经验教训，以积累经验，提高工作水平。对于急诊科分诊及护理工作的发展趋势与前景，值得注意的是：随着急诊医疗护理实践的不断深入发展，国外许多国家已把急诊分诊护士作为急诊护理的一个亚专业来培养、发展，这也是需要我们借鉴和学习之处。

参考文献

[1]杨宝燕，王晓燕，徐洁，等.急诊预检分诊工作的现状与展望[J].护理杂志，2004，21（3）：47-48.

[2]秦仕英.医疗体改中分诊护士的职能定位和压力应对[J].国际护理学杂志，2006，25（1）：15.

[3]杨红，汪楠.医疗新形势下分诊护士的职能与职能拓展[J].护理实践与研究，2010，7（12）：90-91.

[4]何瑾秀.浅谈急诊科分诊护士的技能[J]. 中国医学创新，2009，6（6）：74-75.

[5]周峰.改进医院门诊工作的探讨[J].医学理论与实践，2004，17（1）：1354-1356.

[6]申艳芳.急诊科分诊护士角色与功能[J].中华护理杂志，2005，40（4）：254-255.

[7]陆琦，汤琦玫.前置式移动式分诊导诊的实施体会[J].中国医学创新，2008，5（30）：96.

[8]叶晓琴，王贬萍，孙敏敏.做好门诊分诊护士工作的体会[J].实用医技杂志，2007，14（9）：1170.

（收稿日期：2014-01-14） （编辑：韩珊珊）