B超在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的应用价值

【摘要】1 资料与方法 1.1 一般资料 将2013年1月-2015年4月在笔者所在医院治疗的64例甲状腺肿块患者纳入本研究，男21例，女43例，年龄17～72岁，平均（49.2±2.5）岁，病程1个月～8年，平均...

【摘要】 目的：研究并分析B超在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的应用价值。方法：将2013年1月-2015年4月在笔者所在医院治疗的64例甲状腺肿块患者纳入本研究，所有患者均采用Philips超声诊断仪进行诊断，将诊断结果与病理结果进行对照。对比X线片与CT诊断结果。结果：病理结果显示，64例患者中，甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿的例数分别为37、4、7、11、5例，对比B超、X线片或CT与病理检查结果后，本研究显示，B超检查的诊断符合率显著优于X线片或CT，差异有统计学意义（P

【关键词】 B超诊断； 甲状腺肿块； 临床鉴别诊断； 应用价值

中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0066-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.5.034

甲状腺肿块是临床甲状腺疾病中的首发表现，无论是良性甲状腺病变还是恶性甲状腺病变，均会出现甲状腺肿块，正常甲状腺质地均匀，在年龄的增长下，其重量也会增长，表现为结节性增生。研究显示，约有4%的成人甲状腺结节能够触及[1]。目前，临床中对于甲状腺肿块，多采用B超进行诊断，为了分析B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别中的价值，对笔者所在医院收治的甲状腺肿块患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年1月-2015年4月在笔者所在医院治疗的64例甲状腺肿块患者纳入本研究，男21例，女43例，年龄17～72岁，平均（49.2±2.5）岁，病程1个月～8年，平均（4.1±1.1）年。本组患者临床表现主要为甲状腺结节、甲状腺肿大、颈部不适。排除标准：合并其他影响甲状腺肿块诊断的疾病患者；妊娠期妇女；哺乳期妇女；资料不完整者。

1.2 诊断方法

对于本组患者均采用Philips超声诊断仪进行诊断，探头频率控制在7.5～10 MHz，患者采取仰卧位，在肩部放置枕头，协助患者伸颈，充分暴露出检查区，进行多切面诊断，分析肿块的部位、钙化情况、边界、大小、回声、数目、形态等，并采用彩色多普勒超声诊断患者肿块周边情况以及内部血流状态，将诊断结果与病理结果进行对照。同时与X线片或CT的诊断结果比较。

1.3 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

病理结果显示，本组64例患者中，甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿的例数分别为37、4、7、11、5例。对比B超、X线片或CT与病理检查结果后，本研究显示，B超检查的诊断符合率显著优于X线片或CT，差异有统计学意义（P

3 讨论

对于结节性甲状腺肿的诊断过程中，B超很容易出现误诊的情况，将其误判为甲状腺腺瘤或者囊腺瘤，之所以出现该种问题，主要由于几个因素的影响：第一，结节性甲状腺肿存在胶质潴留性结节和腺瘤状结节，有着增生的特征，很容易出现误诊。第二，结节性甲状腺囊肿往往存在血囊性，致使医师往往按照囊腺瘤进行诊断。第三，肿块是造成甲状腺疾病误诊的主要原因[2]。就现阶段来看，对于结节性甲状腺囊肿与甲状腺瘤，临床上的处理也存在一定的差距，后者可以采取手术法进行治疗，但是由于前者是一种全甲状腺疾病，是无法进行根治的，多建议采用保守治疗法。鉴于此，在临床中，必须要采取科学有效的手段提升甲状腺肿块的诊断准确性，避免由于误诊给患者带来不必要的痛苦。

在以往，临床中对于甲状腺肿块的诊断主要凭借有经验医师的触摸或者直接采用X线片进行诊断，虽然可以分别出是否有甲状腺肿块，但是却难以准确定位，更加无法判断肿块的形态、大小以及性质，而B超检查则可以弥补上述的不足[3]。B超诊断实际上是根据不同肿块回声声像图进行判断，目前已经在甲状腺肿块的诊断中得到了广泛的应用，正常甲状腺声像图透声良好，纵切为点画状，如果出现单发性囊肿，那么B超结果则显示无回声暗区，后方有增强，存在规则薄壁；如果为单发性甲状腺腺瘤，那么其形态规则、边界清晰；如果为多发性甲状腺腺瘤，那么其形态不规则、边界欠清晰，且无低回声晕[4]。本组研究病理结果显示，64例患者中，甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿的例数分别为37、4、7、11、5例，对比B超、X线片或CT与病理检查结果后，本研究显示，B超检查的诊断符合率显著优于X线片或CT，差异有统计学意义（P

对于甲状腺肿瘤的诊断，B超诊断法可以明确诊断出肿块的形态和数目，安全可靠、价格低廉，复查率低，在临床中有着良好的应用价值。

参考文献

[1] Mulla M G，Trudo K W，Jackie G，et al.Central cervical lymph node metastases in papillary thyroid cancer：a systematic review of imaging-guided and prophylactic removal of the central compartment[J].Clinical Endocrinology，2012，76（1）：131-136.

[2]张家志，孙小林.实时超声弹性成像技术在甲状腺良恶性病变中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（2）：194-195.

[3] Soo C J，Jinna K，Young K J，et al.Preoperative Staging of Papillary Thyroid Carcinoma：Comparison of Ultrasound Imaging and CT[J].American Journal of Roentgenology，2009，193（3）：871-878.

[4] Soler Z M，Hamilton B E，Schuff K G，et al.Utility of computed tomography in the detection of subclinical nodal disease in papillary thyroid carcinoma[J].Archives of Otolaryngology―head & Neck Surgery，2008，134（9）：973-978.

[5]刘明，包颖，朱金福，等.甲状腺肿块125例的针吸细胞学检查结果分析[J].中国现代药物应用，2009，32（7）：491-493.

[6] Sophie L，Elizabeth G，Mathieu R，et al.Ultrasound criteria of malignancy for cervical lymph nodes in patients followed up for differentiated thyroid cancer[J].Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism，2007，92（9）：3590-3594.

[7]玮，施俊义，李莉，等.甲状腺结节的良恶性鉴别诊断方法[J].现代诊断与治疗，2008，11（6）：469-471.

（收稿日期：2015-10-05）