VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效分析

【摘要】目的探讨和分析封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）在治疗骨科创伤感染上的临床疗效。方法对2010年2月――2013年3月期间在我院治疗的10例骨科创伤感染患者的临床资料进行回顾性分析，10例患者均进行手术清创后，使用持续封闭式负压引流敷料对创面进行覆盖，并使用吸引器持续吸引治疗5-7天。然后将敷料拆除，做游离植皮手术。观察治疗效果和愈合时间。结果经治疗后，10例患者中有7例患者达到治愈的等级，所占比例为70.0%；3例患者达到显效的等级，所占比例为30.0%，无效患者的例数为0。10例患者的伤口愈合时间为（11.5±7.5）天，有效率为100%，数据比较差异有统计学意义（P

【关键词】封闭式负压引流技术；VSD；骨科创伤感染；临床疗效

封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）技术在临床的创口处理上得到了广泛的应用[1]。为了探讨和分析封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）在治疗骨科创伤感染的临床疗效，对2010年2月――2013年3月期间在我院治疗的10例骨科创伤感染患者进行研究，取得了良好的效果，现将相关内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对2010年2月――2013年3月期间在我院治疗的10例骨科创伤感染患者的临床资料进行回顾性分析，10例患者均符合诊断标准，相关的诊断标准和入选标准为[2]：患者的四肢在发生骨科创伤并不能实现I期缝合，同时排除有严重并发症、伴发其他疾病以及新鲜创伤后继发严重感染的病例。10例患者中，男性患者4例，女性患者6例，年龄范围为19-65岁，平均34岁。骨科创伤感染部位为：上肢3例，下肢3例，足部1例，手部1例。属于新鲜感染创面的患者8例，属于陈旧感染创面的患者2例。

1.2治疗方法在患者入院后，首先对所有10例患者进行常规创口清理，将患者创面的异常分泌物和其他杂物彻底清除，同时将已经坏死的组织或者可能会发生坏死以及容易发生坏死的组织清除。然后开放所有腔隙，这样可以保证软组织和骨组织的血液供应。

然后在患者的创面覆盖上多侧带有引流管的VSD敷料，VSD敷料的大小和形状要根据患者创面的大小和形状进行选择。如果患者的创面比较深，则需要使用VSD敷料将底部也填充上，确保不留死腔。接着再用半透明的薄膜将创面封闭起来，封闭一定要严密，因为良好的密封可以保证引流效果。将引流管负压装置进行连接，并把负压开到-125-450mmHg压力之间开始引流，并根据实际情况进行调节压力。当观察到填充的VSD敷料出现明显的瘪陷现象，且薄膜下无液体积聚时说明负压工作有效，在引流的同时用敏感抗生素冲洗创面。手术后3-7天，将VSD敷料取出，并取创面标本进行病理学检查，如果发现创面肉芽组织鲜红嫩活，可以进行缝合。如果发现还有较多软组织缺损的现象则需进行第二次VSD覆盖，直至患者的创面组织新鲜嫩活再行植皮手术，修复创面[3]。

1.3疗效评价将VSD在骨科创伤感染中的治疗效果分为三个等级：治愈、显效和无效。其中治愈是指经治疗后患者的创面在两周内完全愈合，表皮覆盖良好；显效是指经治疗后患者的皮肤大部分存活，创面的面积有所减少，创面分泌物减少，有新的肉芽组织生长。[4]但是还需要对敷料进行一次更换，患者的伤口在进行游离植皮手术后能够愈合；无效是指经治疗后患者的原位回植皮肤坏死，创面分泌物较多，没有新的健康肉芽组织生长，创伤面积没有减小，或者出现扩大的情况。有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数*100%。

1.4统计学方法采用SPSS14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析？计量资料采用均数±标准差（χ±s）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P

2结果

经治疗后，10例患者中，有7例患者达到治愈的等级，所占比例为70.0%；3例患者达到显效的等级，所占比例为30.0%，无效患者的例数为0。10例患者的伤口愈合时间为（11.5±7.5）天，有效率为100%，数据比较差异有统计学意义（P

3讨论

封闭式负压引流技术特点主要包括：①负压可控制，可以通过对负压的控制来促进创面的血流和蛋白合成，促进创面组织的肉芽生长，从而加快创面愈合。此外负压还为全方位的主动引流提供了动力。②使用生物半透膜对创面进行封闭，可以有效隔绝创面与外环境接触，大大减少创面的感染机会。③全方位的引流，传统引流方法都是点状或者局部引流，该技术可以将点状引流和局部引流转变为面状引流，主要可以最大程度地将创面的坏死组织和分泌物排出。④安全屋副作用，封闭式负压引流技术是一种纯物理方法，不会导致任何不良反应和副作用。也很大程度的减少了抗生素的使用，减少了患者的医药费支出。此外，该技术还大大减少了患者的换药频率，减少了患者的换药痛苦，降低了医护工作者的工作量。

综上所述，在骨科创伤感染的治疗中应用封闭式负压引流技术可以在较短时间内控制感染，有效地将感染创面的坏死组织和分泌物彻底清除，且有利于创面的新的肉芽组织的生长。明显缩短骨科创伤感染患者的创面愈合时间，提高治疗效率，减少患者的痛苦。值得临床上推广应用。

参考文献

[1]裘华德，宋九宏.负压封闭引洗技术[M].北京：人民卫生出版社，2008：1-8.

[2]郭佳莹，黄萍，曹文风，等.负压封闭引流治疗四肢软组织创面的研究进展[J].国际医药卫生导报，2006，12（20）：106-108.

[3]李东镖，武志坚，王霄虎，封闭负压引流技术治疗25例骨科创伤感染临床疗效分析[J].吉林医学，201l，32（36）：7703-7704.

[4]李建飞，黄巧玲.VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效观察[J].实用临床医学，2009，10（7）：51-52.