手法复位治疗桡骨小头骨折40例

摘要：目的 中医手法复位联合小夹板外固定治疗桡骨骨折的临床效果观察。 方法 选取本院收治的桡骨小头骨折患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用切开复位微型钢板内固定法治疗，观察组采用中医手法复位联合小夹板外固定治疗。 结果 观察组患者消肿时间、治疗费用及并发症发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P

关键词： 桡骨小头骨折；中医手法复位；切开复位

中图分类号： R683.41 文献标志码 ：B

文章编号 ：1007-2349（2014）01-0019-02

桡骨小头骨折是肘部骨折中最常见的一种类型，每个年龄段均可发生，约占肘部骨折的17%～19%[1]。对于桡骨小头骨折的治疗方法较多，临床上一般采用桡骨小头切除术、切开复位法、桡骨小头假体置换等术式，但是，近期效果尚可，远期并发症较多，笔者对40例桡骨小头骨折患者采用中医手法复位联合小夹板固定治疗，效果满意，现报道如下。

[BT2]1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2001年1月―2011年12月收治桡骨小头粉碎性骨折患者80例，其中男44例，女36例，年龄22～63岁，平均（37.6±13.7）岁。所有患者经CT及X线摄片检查，按Frykaman分型[2]：I型24例，Ⅱ型22例，Ⅲ型18例，Ⅳ型8例，V型6例，Ⅵ型2例，均为新鲜闭合性骨折，病程15 min～12 h，随机分为观察组和对照组两组，2组40例。2组患者在年龄、性别、病情及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用切开复位微型钢板内固定法治疗。采用臂丛神经麻醉，取患肢旋前位Koccher入路，切开部分环状韧带和旋后肌，将桡骨小头充分暴露，彻底清除受损部位的软组织及血肿，将“T”形或“L”形掌指骨微型钢板放置在“安全区”并加以螺钉固定，修复受损韧带，最后冲洗伤口，放置引流管，关闭创口。

1.2.2 观察组 采用中医手法复位联合小夹板外固定治疗。臂丛神经麻醉后，仰卧位，患肢外展并将肘关节屈曲90°，患肢前臂上段由助手两手握住，患肢手掌由术者握紧，术者两拇指位于骨折背侧远端，四指位于患者腕掌部，将其大小鱼际肌扣紧后持续牵引，使骨折重叠部位的移位及畸形消失，牵引到位后，按照术前X线片提示拿捏骨折两端，以使其逐步对合，并平模挤压骨折部位，直至其完全复位。放置适应的压垫、夹板后用绷带固定，确认复位良好后结束手术，患肢用三角巾悬于胸前4周左右。

1.3 评价指标 比较分析2组患肢消肿时间、治疗费用、治疗效果及并发症发生率。

1.4 疗效判定标准 经X线片复查后根据罗家良等疗效标准分为：（1）骨折部位愈合且对位对线良好，功能基本或完全恢复为优；（2）骨折部位愈合，对位对线及功能恢复较满意为良；（3）骨折部位不愈合或畸形愈合，对位对线差，出现压痛或叩击痛，患者功能受限为差。

1.5 统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P

2 结果

2.1 2组患者部分观察指标比较 见表1。

2.2 2组患者治疗效果比较 见表2。

2.3 2组患者并发症发生率比较 治疗期间及患者出院1年后随访，观察组发生2例并发症，并发症发生率5%；对照组发生5例并发症，并发症发生率12.5%。2组间比较，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

[BT2]3 讨论

目前，临床治疗桡骨骨折主要有中医手法复位和切开复位两种方法。手术切开复位需要患者住院治疗，且手术并发症发生率和治疗费用相对较高。本研究通过对40例桡骨骨折患者采用中医手法复位联合小夹板外固定治疗，并将治疗[LL]结果与同期采用切开复位微型钢板内固定法治疗的患者进行对比发现：观察组患者消肿时间和治疗费用比较明显少于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，中医手法复位联合小夹板外固定治疗桡骨骨折，住院时间短，费用低，治疗效果好，值得临床推广。

参考文献：

[1]杨明，周明全，贾小琳.桡骨小头粉碎性骨折两种手术治疗的疗效分析[J].重庆医学，2013，2（42）：214-215.

[2]王亦璁.骨与关节损伤[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007，10（18）：914-915.

[3]卢国华.手法复位治疗桡骨骨折34例临床观察[J].中国中医急症，2012，21（12）：2003.