泰安市中心医院开展社区卫生服务的实践与体会

摘要：三级医院开展社区卫生服务有其必要性和可行性，可实现优势互补、资源共享，通过加强组织领导、建立双同转诊、组织号家坐诊等方式能有效提高社区卫生服务中心的服务水平，为社区居民提供更加快捷、廉价、优质的社区卫生服务。同时，双向转诊受制约，义诊、坐诊专家下派较难等问题比较突出，还有待于出台相应的政策和激励机制加以协调解决。

关键词：社区卫生服务；三级医院；双向转诊

中图分类号：R197.3　文献标志码：B　文章编号：1672―4208(2012)05―0030―01

泰安市中心医院在人才、技术、设备、管理理念等方面的优势为社区卫生服务工作的顺利开展提供了得天独厚的条件，可通过组织专家坐诊、义诊，使社区居民在家门口就能享受到三级医院专家的服务，有助于提高社区卫生服务中心的诊疗水平。

1　实践

1.1　加强组织领导　成立了社区卫生服务工作领导小组和社区医疗办公室，负责社区卫生服务的日常工作，包括定期组织专家坐诊、义诊及讲课，疏通转诊通道等。对各相关部门进行了明确分工，以保证这项涉及诸多科室、部门的系统工程相互衔接、顺利实施。

1.2建立双向转诊通道　采取托管、承办、技术合作、技术支援等方式与社区卫生服务中心建立联系，并建立双向转诊绿色通道，方便社区居民就医。截至2011年12月，我院已先后与19家社区卫生服务中心及基层医院建立了合作关系，累计转来门诊患者54625例次，住院患者1390例，转回患者48例，实现转诊收入3000余万元，取得了良好的社会效益和经济效益，

1.3组织专家坐诊、义诊组建社区医疗专家库，由我院业务素质高、热心为社区卫生服务的副主任医师以上职称人员组成，定期到社区卫生服务中心开展义诊。为方便居民查体，我院将一辆44座的大客车改装成流动医院，并配备了彩超、心电图机等近百万元的设备。

2　问题

2.1双向转诊受制约　目前，双向转诊的框架已经初步形成，但是运行不尽人意。受社区卫生服务中心的诊疗水平及信誉度的限制影响，上转患者多而下转患者少；医院受经济利益的影响，术后或进入康复期的患者不能及时转回所在社区用；转诊牵扯到患者两次住院，需支付两次“起付线”，增加了患者的负担。

2.2义诊、坐诊专家下派较难　知名专家普遍承担着较多的科研和教学任务，加上本院患者也较多，能够出外坐诊、义诊的时间有限。社区卫生服务中心无论是环境、设备还是药品等条件与三级医院均有较大差距，专家对社区卫生服务工作的认识不尽相同，安排义诊、坐诊专家难度较大，还需要医院出台相应的政策和激励机制。

总之，开展社区卫生服务是社会发展的必然，在我国社区卫生发展尚不完善的现阶段，鼓励三级医院开展社区卫生服务是一条可行之路。所以，三级医院的社区卫生服务应该成为推动我国现阶段社区卫生服务发展的主力军。