综合护理干预心肌梗死护理中的应用分析

摘要：目的：讨论急性心肌梗死的综合护理措施?方法选取2014年8月-2015年2月收治的34例急性心肌梗死患者随机分组，实验组17例患者给予综合护理，对照组17例患者采取常规护理，进行心理?生活?饮食?运动等综合护理?结果采用综合护理的17例患者经过及时的治疗和护理，有效防止了心梗范围的扩大，病情得以控制和好转，无1例潜在并发症出现，平安度过急性期危险阶段，总有效为94%?对照组14例效果良好，3例出现并发症，总有效率为82%?结论：心肌梗死的综合护理对于该病的治疗及预后具有积极的意义?能及时发现患者的异常情况，防止心梗范围的扩大及并发症出现，使病人平安度过急性期危险阶段?同时可以增加患者自我照顾的能力和信心，早日回归正常的生活状态?

关键词：心肌梗死；护理；分析

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0435-02

心肌梗死是一种危险率高的疾病，一旦心肌功能坏死严重，会对病人的生命造成威胁[1]?因此，临床上及时发现心梗的先兆症状，及时对症治疗?而对于已经发病的患者，要尽量挽救心肌，维持心脏功能?积极防止心梗范围的扩大，预防和处理各种并发症?本文就17例心肌梗死患者的护理分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年8月-2015年2月收治的34例急性心肌梗死患者随机分组，实验组17例患者给予综合护理，对照组17例患者采取常规护理，其中男22例，女12例，平均年龄61.2岁?入院后，经过相应检查，诊断心肌梗死先兆期8例，急性发作期26例?其中，20例患者2型糖尿病5---l0年，14例冠心病史1―8年；皆无药物过敏史，意识清楚，饮食?消化均正常，皮肤完整，无引流情况?多数患者反复胸闷?胸痛2周左右，加重2--4小时?患者神志清楚，痛苦面容，略烦躁，24例血压较正常，心率加快?心电图示V1～V5导联ST段压低，T波倒置?两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）?

1.2方法

1.2.1综合护理

入院后，患者应绝对休息，给予常规吸氧?疼痛护理?同时迅速建立有效的静脉通道，进行溶栓治疗和护理?在治疗的同时，进行心理?生活?饮食?运动锻炼等综合护理?具体护理措施如下：

13例急性期患者，在发病三天内给予绝对休息?并且杜绝对病人进行探访?护理人员协助患者的饮食起居?急性心肌梗死1周内，应给予常规吸氧?解除焦虑和疼痛，尽快止痛?护士应注意血压变化，遵医嘱扩冠?抗凝，必要时备双静脉通道?护士应向病人耐心告知和讲解控制静脉滴注速度的意义，不可随便更改输液速度，引发不必要的伤害?

在进行溶栓治疗时，护士必须会使用不同种类溶栓剂，同时严格遵循医嘱及药物说明进行输注?在溶栓治疗的过程中，护士要注意监测病人的生命体征?同时还需注意病人的一些临床症状，一旦出现过敏?发热?心率失常等不良反应及想象，应立即汇报及处理?同时进行生命体征监测?梗死后心绞痛的观察?血流动力学监测?实验室监测?用药观察?发现异常及时报告医生，遵医嘱及时给予治疗?

1.2.2心理护理

病人的心理因素对疾病的预后影响极大，如果病人乐观?积极向上，那么就会很好地配合治疗，这样会收到良好的治疗效果?相反，如果病人消极?郁闷?情绪低迷，这种心理会大大影响疗效，达不到预期的治疗目标?因此，护理人员要充分认识到病人心理护理的重要性，结合每个患者的实际情况，进行心理疏导?护士应了解病人基本情况，如工作?所受教育程度?收入?家庭等等，这样护理时就会有针对性?尽量多抽时间陪伴病人，倾听其诉说，鼓励其表达内心感受，发泄其情感?对于病人提出的问题，要及时回答，语气要亲切，态度要热情?耐心，要让患者感受到你的诚意及友善?努力使病人心情愉悦，树立信心?

1.2.3健康教育

指导患者采用放松技术并分散其注意力?提供患者有关治疗的确切消息，强调正面效果，以增加患者自我照顾的能力和信心，并向患者说明健康程序，不要允许患者延长卧床时间?适当的活动，有利于疾病的预后?但是活动量要根据病人所能承受的耐力范围而定? 患者可以适当的进行生活自理或轻微运动?这样可以使其感觉到，自身的价值，从而增强其治疗的信心?但是，要叮嘱患者，不可加重活动量，直至病情稳定?因为，在病情未稳定前，擅自加大活动量，有可能导致心肌梗死的恶化?因此，要根据患者对运动的反应，逐渐增加活动量?心肌梗死病人的食物选择要特别的注意，总的原则是：易消化吸收?无刺激性?低脂肪?低糖?低胆固醇?低盐?高纤维等?饮食温度要适宜?进食速度要适中?少量多餐?鼓励患者定时排便，安置患者以舒适排便?

1.2.4潜在并发症的护理

心肌梗死的潜在并发症主要有心力衰竭?心源性休克?心律失常?为了预防心力衰竭的出现，应避免上呼吸道感染?劳累?情绪激动?不适当的活动和用力排便等可加重心脏负担的诱发因素出现?同时对出现症状的患者要积极抢救?

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义?

2结果

采用综合护理的17例患者经过及时的治疗和护理，有效防止了心梗范围的扩大，病情得以控制和好转，无1例潜在并发症出现，平安度过急性期危险阶段，总有效为94%?对照组14例效果良好，3例出现并发症，总有效率为82%?

3讨论

心肌梗死危害性极大，因此要及时发现和治疗先兆症状?对于处于急性期的心肌梗塞患者，应积极救治[2]?在急救治疗的同时，给予有效的护理，特别是潜在并发症的护理?总之，心肌梗死的综合护理对于该病的治疗及预后具有积极的意义?能及时发现患者的异常情况，防止心梗范围的扩大及并发症出现，使病人平安度过急性期危险阶段?同时可以增加患者自我照顾的能力和信心，早日战胜疾病?

参考文献

[1] 童优利，刘聪华，等.触摸护理的临床效应.安徽医药，2005，9（7）：552.

[2] 常红，翟燕，等.心肌梗死的辨证施治.山东中医杂志，2008，17（9）：406-407.