行气止痛\软坚散结法对男性质量及生育率的临床疗效观察

[摘要] 目的: 研究行气止痛、软坚散结法对男性生育及质量的影响。方法:将1 229例男性不育患者随机分为橘核丸组和五子衍宗丸组,治疗后调查孕育人数和采用CASA检测各项参数,进行分析对比。结果:经治疗前后比较,橘核丸组的治愈率和临床治愈率均高于五子衍宗片组,橘核丸组、五子衍宗片组总有效率分别为91.68%、72.73%,经统计学检验有高度显著性差异(P

[关键词] 男性不育症;质量;橘核丸;CASA

[中图分类号] R247.1 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2010)05(a)-099-02

据WHO近年统计,全球共有8 000万对夫妇患有不育症,并以每年200万对的速度递增,其中约1/2为男性不育[1-2]。少、弱症是男科临床上的难治之症,西医疗效不佳,中医治疗各执其词、各有所长。近年,笔者运用古方橘核丸对男性生育及质量治疗1 229例进行了详尽的观察,现将结果总结如下:

1 对象与方法

1.1研究对象

全部病例来源于我院男科就诊患者,起止时间为2005年1月～2009年5月,观察完整病例1 229例,其中橘核丸组613例,五子衍宗片组616例。年龄23.5～48.5岁,病程2～15年,以1～5年为多;原发1 110例,继发119例;腮腺炎病史124例,精索静脉曲张史374例,结核史68例;死102例,少628例,无17例;成活率低下者967例,活力低下者1 029例,液化异常者277例,双侧附睾肿大者503例,单侧附睾肿大者103例,畸形率超标者413例。两组研究对象人口学特征没有显著性差异。

1.2入选病例标准

1.2.1 诊断标准参照WHO《人类及-宫颈黏液相互使用实验室检验手册》的标准进行诊断[3]。

1.2.2 纳入标准①25～49岁的已婚男性。②密度低于2 000万/ml者(或总数低于4 000万)。③经临B超检查或相关检查发现有附性腺炎性改变。

1.2.3 排除标准①女方有影响妊娠类疾病;②不能坚持连续用药者;③治疗期间服用影响生成、运动质量的药物;④长期在影响生成、运动质量的环境下生活和工作人(高温下作业、经常桑拿者);⑤不能完成正常者;⑥服药过程中出现明显的药物不良反应者。

1.3治疗方法

1.3.1 橘核丸组613例口服水煎剂治疗。方药组成以《济生方》所载橘核所载药物组成、剂量为准。

1.3.2 五子衍宗片组616例选用银诺克四平市瑞康制药厂生产的五子衍宗片(国药准字Z22023047)6片,tid。

1.4 观测指标及方法

治疗前连续2周查CASA,4周为1个疗程,每个疗程后检查1次,对治疗满1个疗程者进行随访,记录妊娠情况,连续观察2个疗程。观察期间停服其他相关药物,检测前3～7 d不可。由我院检验科副高以上技术职称人员测定。检测设备选用WLJY-9000型彩色质量分析系统。

1.5 异常的疗效评定标准[4]

①治愈:治疗期间经确定已妊娠。②临床治愈:治疗期间未受孕,但检测指标都达到时正常范围。③ 有效:具备下列条件之一有效:量恢复正常;pH值正常;密度净增加5×109/L;活率或活力增加15%以上;畸形率下降10%;液化时间在1 h以内;WBC

1.6 统计学分析

数据录入、核对用EPI DATA 3.0,统计分析使用SPSS 13.0统计软件,P

2 结果

2.1 两组总疗效比较

橘核丸组总有效率为91.68%,而五子衍宗片组仅72.73%,两组比较,有高度显著性差异(χ2=75.367 3,P

2.2 液化疗效比较

治疗前液化时间>1 h橘核丸组为138例,占22.51%,五子衍宗丸组140例,占22.73%。用药后橘核丸组在0.5 h内液化136例,未液化2例;五子衍宗片组有41例未液化。两组治疗后,

表2 液化疗效比较[n(%)]

与对照组比较,*P

2.3 活力疗效比较

橘核丸组活力增大幅度高于五子衍宗片组,特别是a级。经统计学处理,两组比较有显著性差异。a+b级,治疗后t=6.393 9,P

表3 两组治疗前后活力的比较(x±s,%)

与对照组比较,**P

3 讨论

笔者用橘核丸治疗少、弱症,临床疗效显著。橘核丸是治疗颓疝的一首经典古方,功能行气止痛,软坚散结。自古迄今,常用于治疗、附睾炎性病症[5]。该方组方严谨,用药合理,直达厥阴肝经,既能清热燥湿、软坚散结、行气化瘀,以损既生之病:又能疏肝理气,断致病之源,使邪无所生,体现了中医标本兼治的治疗原则[6]。

现代研究活血化瘀中药可改善血液循环及神经营养,促进损伤组织的修复,改善血液理化性质,有助于改善及附睾功能[7],海藻中所含褐藻酸有类似肝素样作用,表现为抗凝血、抗血栓、降低血黏度及改善微循环作用;昆布含碘和碘化物,能提高体液免疫,促进机体的细胞免疫;木通具利尿抗菌作用;肉桂有扩血管促进血液循环,使血管阻力下降的作用,在体外其甲醇进取物及桂皮醛有抗血小板凝集、抗凝血酶作用;桂皮油对革兰阴性菌及阳性菌有抑制作用。故橘核丸所富含多种微量元素、维生素和有效成分,具有提高性激素水平,补充维生素、微量元素等,抑菌消炎,改善局部血液循环等作用[6]。

在研究过程中,笔者发现橘核丸对、免疫系统、对内分泌系统等都有一定的的影响。值得同道共同研究与探讨。

[参考文献]

[1]Kenneth PR.Y-Chromosome delelione and male mfertility: state of the art clnical imptications [J].Androl,1998,19(3):225.

[2]世界卫生组织.不孕夫妇标准检查与诊断手册[M].北京:科学出版社,1994:19.

[3]世界卫生组织.人类及-宫颈粘液相互使用实验室检验手册[M].北京:科学出版社,1994.

[4]王琦.王琦临床医学丛书下册[M].北京:人民卫生出版社,2003:990-991,1001.

[5]程可佳,张忠,陈桂冰,等.橘核丸对少、弱症患者质量、生精细胞凋亡影响的临床研究[J].新中医,2008,40(11):39.

[6]程可佳,黎杰运,陈德宁.经方橘核丸对质量的影响[J].中国临床实用医学杂志,2007,1(1):22.

[7]贾金铭,马卫国.中西医结合治疗男性不育症的思路[J].中国男科学志,2006,20(7):2.

(收稿日期:2010-02-05)