消炎止痛膏治疗Ⅱ度褥疮的效果观察

摘 要 目的:研究避免Ⅱ度褥疮继发Ⅲ度褥疮的有效治疗方法,达到缩短疗程之目的。方法:将120例Ⅱ度褥疮患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组采用消炎止痛膏创面外敷治疗与护理;对照组采用50%酒精定时按摩治疗护理。比较两组间的治疗显效时间。结果:两组治疗显效时间、治愈率和镇痛显效时间差异有显著性(P

关键词 消炎止痛膏 Ⅱ度褥疮 治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.136

AbstractObjective:To research the effective method of how to avoidsⅡdegree bedsore following sendingⅢdegree bedsore,achieves the reduction treatment course thegoal.Methods:All of 120 patients withⅡdegree bedsore were divided into 2 groups stochastically,the treatment group 60example use sterilization painrelieving paste injured area externally applies nursing and the control group 60 examples fixed time massages with 50% ethyl alcohols nursing,compared with two group of treatment appearance time.Results:2groups treat the appearance time,the cure rate and the analgesia appearance time difference have the significance(P

KeywordsSterilization painrelieving paste;Ⅱdegree bedsore;Treatment

患者长期卧床或被迫等因素,极易致急性期Ⅱ度褥疮的发生,如不及时有效治疗,可继发为Ⅲ度褥疮,从而增加患者的痛苦和经济负担。久治不愈的压疮常导致患者全身感染或全身衰竭,造成严重后果。褥疮的防治是临床护理中的一个难点,只有及早预防和治疗,才能避免Ⅱ度褥疮继发为Ⅲ度褥疮。我科自2007年10月～2009年10月对创面无皮肤破损的Ⅱ度褥疮患者采用消炎止痛膏创面外敷治疗与护理,收到了很好的效果,现报告如下。

资料与方法

2007年10月～2009年10月住院体检时发现Ⅱ度褥疮患者120例,随机分为治疗组和对照组。对Ⅱ度褥疮患者,不受年龄、性别、褥疮部位及面积限制,但必须没有创面皮肤破损,且能正确清晰表达疼痛感觉的患者方可入选。治疗组60例中,男34例,女26例,年龄41～91岁;压疮分布于骶尾部18处,髂部24处,脊骨5处,臂部10处,肘部1处,背部2处,内外踝6处,足跟4处,其中最小面积为3×2cm,最大面积6×8cm,创面有水疱17例。而对照组60例中,男29例,女31例,年龄在45～93岁;压疮分布于骶尾部14处,髂部28处,背部3处,臀部9处,肘部2处,内外踝12处,足跟8处,其中最小面积为3cm×3cm,最大面积为5cm×7cm,创面有水疱15例。两组在性别、年龄、压疮面积等方面比较差异无统计学意义。

方法:①对治疗组60例,将消炎止痛膏调匀后涂在无菌棉垫上,外敷于Ⅱ度褥疮部位,范围根据褥疮的大小而定,用胶布固定,按常规2小时翻身1次,必须按消炎止痛膏使用说明书要求8小时换药1次,否则因时间过长药膏吸收后变干,反而造成对皮肤的不良刺激。②对照组60例采用50%酒精按摩护理,按常规2小时翻身按摩1次。两组均在护理后1小时和3小时内时间段,观察患者疼痛情况。并对两组每天观察记录患者褥疮的疗效情况。

治疗显效标准:①治愈:局部皮肤组织红、肿、热、触痛消失、水疱完全吸收及皮肤色泽同周围皮肤一样;②显效:水疱部分吸收,皮肤由瘀黑、松解转为红润,面积缩小,触痛减轻;③无效:创面扩大、加深或皮肤破损感染。

疼痛评价:对能正确清晰表达疼痛感觉的患者进行观察分析,采用视觉类似物量表[1]中的面部表情疼痛测量图,来评价患者的疼痛情况。疗效评价:外敷后在1～3 小时内疼痛完全缓解、减轻为有效。

统计学方法:计数资料采用X2检验,组间比较采用t检验。

结 果

治疗组治愈51例,治愈时间2天内34例;对照组治愈25例,治愈时间2天内5例。两组治愈率、治愈时间及镇痛显效时间比较,差异有显著性(P

讨论

长期卧床、局部组织长期受压、皮肤受潮湿及摩擦刺激的患者,一般极易出现褥疮。一旦发生褥疮,不但增加患者痛苦,而且因褥疮继发感染而加重病情,会危及到患者的生命。据资料报道,每年大约有6万人死于褥疮合并症。在国外综合性医院褥疮的发病率达3%～14%,而脊髓损伤者则高达25～85%,且8%与死亡相关,老年患者与褥疮相关的死亡率23%～37%[2]。褥疮的防治是临床护理工作的一个难点,关键在于及早预防和治疗。年老体弱、消瘦、过度肥胖、长期卧床或被迫等因素,容易致急性期Ⅱ度褥疮发生,如不及时有效治疗,可继发Ⅲ度褥疮。Ⅱ度褥疮属于炎性浸润期,局部皮肤组织出现红、肿、热、触痛、水疱,甚至皮肤瘀黑和松解。由于局部触痛明显,如按传统方法用50%酒精定时局部按摩,会加重患者疼痛,且效果欠佳;而对于迫患者行局部按摩操作难度非常大,同时会加大护理人员的操作强度。

消炎止痛软膏是由独活、芒硝、生天南星、生草乌、皂荚、冰片、水杨酸甲酯等提取制成。独活的抗炎作用明显且持久,能减轻炎症反应,加速肿胀消退,降低毛细血管通透性,具有止痛功能;芒硝可利用其高渗压吸水效应,产生消肿止痛的作用;天南星具有调气活血、通络止痛、消肿散结功能;冰片有局部降低皮温作用;草乌有麻醉止痛作用[3];皂荚外敷可治疗一切肿痛。如诸药配伍,具有通痹止痛、祛风除湿、消炎消肿和散瘀等作用。现代药理研究证实,诸药能改变细胞表面的通透性,煎剂能明显延长小鼠热板法造成的动物疼痛反应时间,有明显的镇痛和抗菌消炎作用,故在临床上对诸多痈肿和疼痛都有良好的治疗效果[4]。

目前对治疗Ⅱ度褥疮的方法很多,但使用有效的方法处理创面是治愈Ⅱ度褥疮的关键。创面处理主要目的是保护创面,减轻损害和疼痛,防止感染,促进创面早期愈合,避免继发Ⅲ度褥疮和增加工作量及护理难度。本组根据消炎止痛膏的药理作用,针对患者Ⅱ度褥疮具体情况,使用消炎止痛膏外敷创面,如创面无水疱