骨盆骨折38例临床护理分析

摘要目的：探讨骨盆骨折患者的临床特点及护理对策。方法：收治骨盆骨折患者38例，回顾分析临床资料，进行总结。结果：38例骨盆骨折患者中，手术治疗10例，非手术治疗28例，配合积极的临床护理，均已康复。结论：细致的病情观察和临床护理对骨盆骨折患者的康复致关重要。

关键词 骨盆骨折 临床护理 分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.305

骨盆环是一个骨性环，它是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶骨构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨联合。骨盆保护着盆腔内脏器［1］，骨盆骨折后易伤及盆壁的血管、静脉丛、腹盆腔内脏器，导致大出血、休克［2］。治疗护理不恰当致残率及死亡率甚高，在临床护理过程中必须严密观察病情，警惕相应的症状及体征，及时抢救，精心护理，挽救患者生命，提高患者生活质量［3］。

资料与方法

2008年10月～2011年10月收治盆骨折患者38例，对其性别、年龄、骨折原因、治疗方法、护理措施以及康复进行分类。

结果

38例患者中，男25例，女13例，年龄18～55岁，平均39岁。车祸致骨盆骨折20例，跌落伤10例，外压伤8例，所有患者中手术治疗10例，非手术治疗28例，有16例合并其他部位骨折及损伤，38例患者均经过积极的治疗及护理而康复。

护 理

⑴现场协助医生进行严重合并伤的急救，搬运转送患者，动作要轻柔，严禁暴力搬运，建立静脉通道，保证足够的液体补充，静脉通道要求建立在上肢或中心静脉，不宜选在下肢。

⑵一旦骨盆骨折出现失血性休克，及时将患者转移至急救室，在观察生命体征的同时，呼叫患者以确定其意识状态，并且采取快速建立静脉通道以补血、补液、纠酸、扩容、止血等抗休克治疗［4］。在搬运过程中，动作尽量轻柔，以防骨折端活动加重血管神经损伤，增加出血量。

⑶骨盆骨折后因骨折损伤、卧床、制动、手术、牵引可致患者有焦虑、疼痛、躯体活动障碍以及骨折、固定的压迫和活动受限，脊髓损伤引起的肌肉瘫痪所致的低效性呼吸型态，应注意观察患者的心理变化，及时予以疏导，观察、牵引方向、肢体远端的感觉、运动、温度、皮肤颜色及末梢循环等并协助医师进行骨盆骨折的复位操作，保持牵引的确切有效，指导患者进行功能锻炼，防止感染、皮肤损伤、肌肉萎缩及关节僵硬等并发症的发生。

⑷对患者进行饮食教育防止便秘，增加身体抵抗力，食欲不佳，腹痛腹胀时卧床期间应少量多餐，避免吃易产气的食物，给予湿热敷，可刺激肠蠕动，也可以刺激小肠平滑肌收缩，缓解腹胀引起的疼痛。以上措施症状不缓解的严重腹胀的患者给予禁食、补液、保持水电解质平衡、肛管排气、灌肠等，如伴有严重恶心、呕吐者，给予胃肠减压［5］。

⑸协助患者翻身，更换以利于排痰，预防肺部感染，患者排尿困难时根据病情给予留置导尿，长期受压部位可做好保持皮肤及床单清洁卫生、按摩受压部位等防褥疮护理。

⑹随着护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”“以患者为中心”的舒适护理过程，患者不仅有着对健康的渴望，更有着作为患者所特有的生理、心理、治疗上的需求，这需要护士将细心、耐心、爱心、责任心去付诸于护理行动之中，形成一种主动满足患者需求的良好工作氛围，可以密切护患关系，提高护理质量，让患者树立与疾病斗争信念，有利于早日康复。

讨论

骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。骨盆骨折创伤半数以上伴有合并症或多发伤。骨盆骨折多为直接暴力撞击挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致，运动时突然用力过猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易，但是中、高能量损伤，特别是机动车交通伤多不仅限于骨盆，在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及内脏伤因此，骨盆骨折常为多发伤中的一个损伤。骨盆骨折发病率较高。骨盆骨折占全部骨骼损伤的近3%。多发伤中有骨盆骨折20%，机动车创伤中有骨盆骨折25%～84.5%。骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和胸部损伤。损伤后的早期死亡主要是由于大量出血、休克多器官功能衰竭与感染等所致在严重的骨盆创伤的救治中防止危及生命的出血和及时诊断治疗合并伤，是降低病死率的关键。

骨盆骨折常由强大的直接暴力挤压撞击等引起，如交通事故、砸伤、高处跌落伤等。另外，肌肉的猛烈收缩也可以引起撕脱骨折，锐器伤引起开放性骨折。通过对38例骨盆骨折患者的护理，认为骨盆骨折创伤重，病情复杂，易合并脏器损伤及失血性休克，早期诊断、及时治疗，配合细致的病情观察和良好的临床护理，是保证骨盆骨折患者的成功救治、减少并发症发生和康复的关键。

参考文献

1 吴在德,吴肇汉.外科学.北京:人民卫生出版社,2006:837.

2 岑晓勇,姚文山.外科护理学.西安:第四军医大学出版社,2010:381.

3 倪尔丰,胡晓颖.120例骨盆骨折患者的临床护理体会.中国初级卫生保健,2010,24(9):84.

4 徐晓丽.浅谈临床骨盆骨折的护理.时珍国医国药,2005,16(3):262.

5 林克,王守志.骨科护理学.北京:人民卫生出版社,2000:446