糖尿病足患者的护理与健康教育

【摘要】 糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，一旦发生，将给病人身心造成极大的痛苦及过重的经济负担。通过对糖尿病足的护理与健康教育，使病人对其有正确的认识，重视预防、治疗和护理，减少糖尿病足的致残率。

【关键词】 糖尿病；足部；护理；健康教育

文章编号：1004-7484（2013）-10-5746-01

1997年报告，全世界约有1.35亿糖尿病病人，预测到2025年将上升到3亿[1]。糖尿病患者很容易出现许多并发症，糖尿病足就是其严重的并发症之一，也是糖尿病病人致残致死的重要原因。糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，严重者需要截肢，其主要表现为肢体末端疼痛、化脓感染、溃疡、坏疽。一旦发病，由于其治疗复杂、病程长、不易愈合，会面临截肢、死亡等后果且治疗费用高。

1 临床资料

2010年6月――2013年5月，我科共收住糖尿病患者108例，并发糖尿病足的21例，男15例、女6例，根据Foster等提出的简单易记的糖尿病足分类方法：1级为正常的足；2级为高危的足；3级为溃疡的足；4级为合并感染的足；5级为坏死的足。21例糖尿病足均为3-4级，经过治疗护理，治愈好转出院15例，出院后继续给予相应的护理，随访治愈8例，好转7例。

2 治 疗

2.1 采用胰岛素和适宜的口服降糖药物，尽量使血糖控制在正常范围。

2.2 根据病灶分泌物做细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素治疗。

2.3 改善微循环及扩张血管治疗。

2.4 加强支持疗法，纠正贫血和低蛋白血症。合理饮食，控制体重。

2.5 避免长期站立，减轻水肿。

3 护 理

3.1 心理护理 向患者讲解糖尿病足的相关知识。因患病时间长，足部疼痛，伤口长期不愈，病人多有焦虑、紧张和消极心理。我们应该通过不断与病人沟通，取得病人信任，把握其心理活动，消除紧张、焦虑情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心，使其积极主动地配合治疗，以利于快速康复。

3.2 整体护理 每日7次监测血糖，分别为三餐前0.5h、三餐后2h及临睡前，了解血糖是否控制在正常水平，应用胰岛素过程有无低血糖危险。定时测体温并记录，及时掌握血白细胞、中性粒细胞的数值，以便了解感染控制情况及抗生素的疗效。定期做细菌培养及药敏试验，每日评估创口的深度、色泽、有无渗出，渗出液的量及性质，敷料是否干燥、清洁。足背动脉的搏动的情况，创口周围皮肤的色泽、温度等，并及时记录。

3.3 饮食护理 饮食疗法是糖尿病的治疗基础，是控制疾病、预防并发症至关重要的一步。应为患者制定正规的糖尿病饮食治疗食谱，既要限制总热量的摄入，又要保证营养。感染期患者蛋白质的供给量可酌情加至1.5克。

3.4 创口护理 创面应加强局部换药，换药时做到动作轻柔，及时切除坏死创面，彻底清创引流，促进创面的肉芽生成。

3.5 指导患者及家属对足部进行日常预见性护理 ①糖尿病患者在每晚临睡前要仔细检查足部，看足部是否有脚肿、脚烂或者分泌物。视力不佳的患者可请家人代为检查。②保持足部清洁，每晚用温水洗脚，浸泡双足不超过10分钟，因患者感觉障碍，洗脚前用手试测水温，防止烫伤。用吸水性强的毛巾轻柔而彻底地擦干，不可过度用力摩擦，以防发生皮肤损伤。为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间。③切忌赤足走路或穿拖鞋外出，穿鞋应穿合脚质软透气的平底鞋，不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，袜子应选择棉、麻、毛制品，且不可过紧，以免影响足部的血液循环。④足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。⑤冬天注意足部的保暖，切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保暖，以免足部烫伤。⑥足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。⑦戒除不良生活习惯如吸烟、饮酒，因其可使血管痉挛，加重神经病变和组织缺血缺氧[2]。

4 讨 论

糖尿病足既给患者增加痛苦，影响生活质量，又增加经济负担，因此加强足部护理，重视足部的局部用药及处理，对患者反复健康教育，使其了解糖尿病知识和足部护理知识，对防止糖尿病足的发生、发展、减少糖尿病足的致残率，使糖尿病足得以顺利愈合具有重要的意义。

参考文献

[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001：427.

[2] 王茹岩，江恒丽，许卓文，等.实用内科临床研究.天津科学技术出版社，2000：378.