针刺联合艾灸治疗脾胃气虚型糖尿病性胃轻瘫疗效观察

摘要：目的 观察针刺联合艾灸治疗脾胃气虚型糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法 将82例患者随机分为治疗组42例，对照组40例，在常规治疗的基础上，治疗组予以针刺联合艾灸治疗，对照组口服吗丁啉片，疗程4w。结果 治疗组显效22例，有效18例，总有效率95.2%，对照组显效16例，有效16例，总有效率80.0%，两组总有效率比较有显著性差异（u=2.4150，P

关键词：2型糖尿病；胃轻瘫；针刺；艾灸

糖尿病胃轻瘫（DGP）是糖尿病导致胃肠动力和内、外分泌功能障碍失调， 胃张力低下、胃排空延迟、无机械性梗阻的一组综合征。其主要表现吞咽困难、烧心、胃胀、恶心、呕吐，常伴体重下降和早饱。其发病率约占糖尿病患者30%～50%，多见于病程长、病情控制欠佳、依赖胰岛素的患者。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2009年3月～2012年2月在武汉市中西医结合医院内分泌科住院的2型糖尿病合并糖尿病胃轻瘫患者共82例，随机分为两组。治疗组42例，男19例、女23例，年龄42～78岁，糖尿病病程6～15年、胃轻瘫病程5～26个月。对照组40例，男18例、女22例，年龄45～69岁，糖尿病病程5～13年、胃轻瘫病程5～22个月。两组年龄、性别、病程经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准，并符合《内科疾病诊断标准》中糖尿病胃轻瘫诊断标准[1]。糖尿病病程5年以上，有早饱、腹痛、恶心、呕吐、进食后腹胀明显等，并持续1个月以上。通过影像学检查（X线钡餐检查提示胃蠕动减弱，胃排空延迟>6h）[2]。近期胃镜、B超检查排除胃肠道器质性疾病，排除溃疡病、胃肿瘤、幽门梗阻等及其他器质性胃病而导致的胃动力异常[3-6]。

1.3方法 治疗组：给予针刺（取穴双侧内关、中脘、脾俞、足三里、阴陵泉）；操作方法：常规消毒后，取0.25mm×40mm毫针，深度为0.5～1.2寸，平补平泻。毫针刺入穴位后行均匀提插捻转，针刺得气后，留针30min。在使用针刺的同时每日应用温和灸灸胃俞、脾俞、三焦俞，15min/次，1次/d，1w为1疗程，连续治疗4个疗程。

对照组：口服吗丁啉片10～20mg，3次/d，饭前服用。连续治疗4w。

全部病例均使用胰岛素或口服降糖药物控制血糖， 监测空腹加3餐后2 h血糖，要求空腹血糖

1.4疗效标准 疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[7]。

显效：厌食、腹胀、恶心、呕吐及腹痛等消失，胃排空试验基本正常。有效：厌食、腹胀、恶心、呕吐及腹痛等部分消失，胃排空试验有改善。无效：厌食、腹胀、恶心、呕吐及腹痛等示缓解，胃排空试验无改善。

1.5统计学处理 用SPSS11.5软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

两组疗效比较见表1。

3讨论

糖尿病胃轻瘫已成为一种常见的胃肠动力疾病，不仅加重患者痛苦，还可引起血糖波动，加重糖尿病及其他慢性并发症。其发病机制可能为高血糖造成自主神经病变与循环障碍，抑制胃运动；胃平滑肌变形，胃排空延迟；胃肠激素分泌异常，胃动力下降有关。现代医学对糖尿病胃轻瘫无特异疗法，主要是对症治疗，在注射胰岛素或口服降糖药治疗糖尿病的基础上，加用胃复安、吗丁啉、莫沙必利、红霉素等药物，有一定效果，但疗效不易巩固，且存在一定副作用。中医学认为本病多因消渴日久，耗伤脾胃之气机，导致脾胃虚弱，运化无力，气滞血行不畅，胃络瘀阻，脾胃升降失常。足三里、中脘两穴通过经络与胃紧密相连，针刺此两穴可振奋脾胃阳气，调节胃肠气机，有醒脾胃、促运化，恢复胃肠蠕动之功能。内关刺之可直通三焦气机，降逆和胃、通调经络，恢复胃肠正常生理功能。加以艾灸灸脾俞、胃俞可通降胃气、和胃健脾、理中降逆， 使脾得健运、水谷运化、水液输布正常、胃能受纳腐熟和降，脾胃一升一降，共同完成饮食的消化、吸收[8-12]。从结果来看，针灸联合艾灸治疗作用明显优于吗丁啉片，副作用小，值得临床推广运用。

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