针药并用治疗风热型荨麻疹38例

关键词　荨麻疹　散风清热化瘀法 中药　针刺

荨麻疹是常见的皮肤病，中医根据本病的临床表现和发病过程，应属于瘾疹、风瘾疹等范畴。笔者自2001年至2006年之间，运用针刺配合内服中药治疗风热型荨麻疹38例，疗效尚称满意。现报告如下。

1　一般资料

本组38例均为门诊病人，其中男性16例，女性22例；年龄最大51岁，最小8岁；病程最长1年，最短1周。诊断标准符合《中医病症诊断疗效标准》的诊断要点，并符合风热型荨麻疹的辨证特点。以皮肤出现红色团块，时隐时现，剧烈瘙痒，有热感，舌红、苔薄黄，脉浮数为主要症状。

2　治疗方法

2．1针刺治疗：取血海、风市、曲池，均为双侧，针刺得气后留针半小时，每日1次，10天为1疗程。

2．2内服方药：用散风清热化瘀法，该法方药组成为荆芥、防风、苦参、僵蚕、牛蒡子各・lOg，白鲜皮、生石膏各30g，蝉蜕、甘草各6g，连翘12g，石楠叶15g。若日久不愈者加红花、桃仁、赤芍。每日1剂，水煎服，10天为1疗程。

3　治疗结果

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》，经治疗1～6个疗程，38例经治疗半年后随访观察，其中23例痊愈(风团消退，临床体征消失，不再复发)；11例好转(风团消退30％以上，或风团消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻)；4例无效(风团及瘙痒症状无明显改善)。总有效率89.47％。

4　典型病例

李某，男，34岁。于2001年6月18日初诊。患者自诉10天前曾在田间劳动时间较长，全身有微汗出。后又在阴凉处稍歇不慎，转天即感全身皮肤瘙痒，而未加注意，又大量食用海鲜等腥发食物，顿感皮肤密布潮红大片风团，且皮肤较热，眼睑及面部微肿，剧烈瘙痒，夜间尤甚，曾服西药(药名不详)无效而转中医治疗。症见周身皮肤风团，色潮红，商出皮肤，有热感，剧烈瘙痒难忍。舌红、苔薄黄，脉浮数。辨证为肺卫不固，风热外袭，使瘀热结于肌腠所致。治拟疏风清热、透疹止痒，稍佐活血凉血宣络。方药：连翘12g，蝉蜕、荆芥、防风、僵蚕、桃仁、薄荷各10g，麻黄3g，石楠叶、红花各15g，赤芍6g，夜交藤、白鲜皮、生石膏各30g。5剂，每日l剂，水煎，分2次服。又取血海、曲池、风市，均双侧，针刺均用泻法，每日1次。并嘱患者在治疗期间禁服一切海鲜、牛羊肉之品。6月23日复诊，服药及针刺后，前症基本得以控制，舌脉较前有所缓解，继用前方再进5剂。6月28日三诊，用上法后全身风团及剧烈瘙痒消失，为进一步加强疗效，又进5剂以作善后巩固。

5　体会

笔者就多年的临床实践，认为荨麻疹的病因为卫气虚弱，肺卫不固，营卫气血失和，风热风寒外邪乘虚而入，蕴于肌腠不解所致。清代吴谦《医宗金鉴》亦以为此病“由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人”之故，因此拟散风清热透疹法，方中取荆芥、防风、麻黄、薄荷疏风散邪，连翘、生石膏、蝉蜕清热透疹，桃仁、红花、赤芍活血通络祛瘀散结，石楠叶、僵蚕疏风通络散结，夜交藤、白鲜皮止痒。为加强疗效，又兼用针刺疗法，其中三穴曲池清热解表、疏风，血海清热凉血，风市散风祛周身瘙痒，故针药合用以达疏风清热透疹止痒之效。